A. 牛皮癣能吃地氯雷他定分散片吗
我不知道自己的皮肤病是叫什么,个人认为所在皮肤病都是过敏所致。所以,要内外兼治。内服西替利嗪、VC片来抗过敏,内服荨麻疹丸来清热解毒、除湿润燥,内服罗红霉素胶囊消炎;外用红霉素软膏来消炎,同时外用芙友敏癣净来除皮肤瘙痒等。另外,对皮肤瘙痒处可用七星针将皮肤敲破,用拔罐将毒血拔出,经常排毒。有较好效果,推荐一试。我现在正在利用业务时间做“效率购物”,名字叫淘珠哥范蠡,在网络搜索中搜索“淘珠哥范蠡”或者“淘珠哥”就能找到。上面有我试过的器械和药品。让我们一起努力,探索好的治疗方法!
B. 金庸小说门派大全(不说武功只要门派)
一、少林寺-莆田寺-西少林-仙霞山-渤海-韦陀门
(天下武功出少林,嵩山为北少林,莆田寺是南少林,西少林见于《倚天》,仙霞山见于《射雕》,是南少林的分支,渤海是北少林分支,韦陀门见于《飞狐》,无色创立,是北少林分支)
1.少林长拳2.少林罗汉拳3.少林擒拿十八打4.一指禅
5.易筋经6.大金刚掌7.袈裟伏魔功8.伏魔禅杖
9.多罗叶指10.无相劫指11擒龙功12.少林握石掌
13.达摩掌14.大韦陀杵15.少林降魔刀16.少林伏虎掌
17.袖里乾坤18.少林拦云手19.少林快掌20.千手如来掌
21.一拍二散22.天竺佛指23.劈空神拳24.慈悲刀
25.大智无定指26.神拳八打27.韦陀棍28.去烦恼指
29.大力金刚指30.般若掌31.摩诃指32.寂灭抓
33.罗汉伏魔神功34.达摩剑35.如影随形腿36.韦陀拳
37.罗汉剑38.因陀罗抓39.拈花指40.大慈大悲千叶手
41.燃木刀42.日月鞭43少林九阳44金刚伏魔圈
45.普渡仗46.金刚护体神功47.大力魔爪功48.少林龙爪功
49.少林虎爪功50.金刚禅狮子吼51.躲刚拳52.斩蛟拳
53.韦陀伏魔剑54.大力金刚抓55.少林降魔掌56大韦陀掌
57.少林醉拳58.少林疯魔杖59.夜叉棍60.取经棍
61.查拳62.潭腿63.花拳64.洪门拳
65.燕青拳66.鲁智深醉跌67.中平枪68.六合刀
69.六合拳70.六合鞭71.六合枪72.赤尻连拳
73.变势掌74.少林猴拳75.十八罗汉阵[阵]
二、武当山-太极门-上清宫
(武当为武林内家正宗,元末张三丰创立。虽然实际上太极门与武当没什么太大的联系,当时在一般武侠小说中,太极门源出武当。上清宫见于《侠客行》,武当分支)
1.太极剑2.太极拳3.柔云剑4.绕指柔剑
5.玄虚刀6.武当长拳7.武当绵掌8.武当推云手
9.武当九阳10.倚天屠龙功11.纯阳无极功12.太极神功
13.神门十三剑14.虎爪绝户手15.武当两仪剑16.羽衣刀
17.奇门三才刀18.四象六合刀19.灵宝拳20.上清拳
21.上清剑22.武当鹤嘴劲23.武当震山掌24.无极玄功拳
25.玄玄刀26.破金锤27.太极刀28.真武七截阵[阵]
29.梯云纵[轻]30.狻冰功[轻]31.芙蓉金针[暗]
三、丐帮
(丐帮创立于唐朝,自古以来便是天下第一帮,在清朝改名字“兴汉丐帮”,见于《雪山》)
1.降龙十八掌2.打狗棒3.逍遥拳4.锁喉擒拿手
5.缠丝擒拿手6.龙爪擒拿手7.丐帮混元牌8.丐帮摄心术
9.蟹钳功10.排云双掌11.打狗阵[阵]12.漫天洒金针[暗]
13.青竹镖[暗]
四、逍遥-灵鹫宫-星宿海-函谷
(金庸小说中,武功绝顶高手出得最多的,肯定是少林,第二就是逍遥,逍遥在《天龙》内,已有超过少林之势头。灵鹫宫,天山童姥创立,逍遥分支。星宿海,丁春秋创立,逍遥派分支。函谷,苏星河创立,逍遥主支。)
1.北冥神功2.八荒六合唯我独尊功3.小无相功4.抽髓掌
5.化功大法6.天山六阳掌7.天山折梅手8.天山杖
9.三阴蜈蚣爪10.天羽奇剑11.如意刀12.逍遥龟息功
13.寒袖拂穴14.五斗米神功15.地火功16.白虹掌
17.周公剑18.传音搜魂大法19.凌波微步[轻]20.月影舞步[轻]
21.采燕功[轻]22.凭虚临风[轻]23.飞星术[暗]24.穿心钉[暗]
25.极乐刺[暗]26.三笑逍遥散[暗]27.无形粉[暗]28.碧磷粉[暗]
29.铄心弹[暗]30.连珠腐尸毒[暗]
五、大理段氏-天龙寺
(大理皇家段氏,乃金庸最著名的武林世家,天龙寺更是皇家寺院)
1.段家剑2.六脉神剑3.一阳指4.枯荣禅功
5.天龙佛门狮子吼6.修罗刀7.五罗轻烟掌8.盘根错节十八斧
9.哀牢山三十六剑
六、全真教-太乙门
(全真教,是中国著名道教流派,后来的武当便是全真派的。为南宋第一大武林门派,创始人王喆,号重阳。太乙为与全真并列的道教派系,两派多有融合,今合在一起讨论)
1.九阴真经2.先天气功3.全真基剑4.左右双手互搏
5.空明拳6.同归剑7.金关玉锁二十四决8.三花聚顶掌
9.全真收筋缩骨法10.太乙拳11.太乙神功12.太乙枪
13.全真排云手14.全真出云手15.全真鞭拳16.泥鳅功
17.太乙元笔18.昊天掌19.全真鸳鸯连环腿20.一剑化三清
21.冲天掌22.九阴神抓23.易筋锻骨术24.大伏魔拳
25.阴寒箭掌26.羽衣刀27.天罡北斗阵[阵]28.七星聚会[阵]
29.金雁功[轻]30.飞絮功[轻]31.上天梯[轻]32.天罡北斗步[轻]
七、古墓派
(见于《神雕》,创始人林朝英)
1.玉女心经2.玉女剑3.玉女素心剑4.古墓九阴
5.天罗地网掌6.手挥五弦7.赤练神掌8.金铃银索
9.五毒神掌10.三无三不手11.黯然销魂掌12.拂尘功
13.美女拳14.美女剑15.天罗地网势[轻]16.迎风拂柳步[轻]
17.玉蜂针[暗]18.冰魄银针[暗]
八、桃花岛
(黄药师创立。)
1.弹指神通2.落英神剑3.落英神剑掌4.八卦劈空掌
5.碧海潮生曲6.兰花拂穴手7.九阴白骨爪8.九阴摧心掌
9.毒龙银鞭10.玉箫剑11.玉漏催银剑11.旋风扫叶腿
12.灵鳌步[轻]13.桃花燕双飞[轻]14.桃花附骨针[暗]
九、白驼山庄
(欧阳锋创立)
1.蛤蟆功2.灵蛇拳3.灵蛇杖4.逆转九阴
5.神驼雪山掌6.黄沙万里鞭7.白驼天龙掌8.金刚穿掌
9.白驼疯魔杖10.透骨打穴11.蚯蚓功12.合扇刀
13.瞬息千里[轻]
十、峨眉山
(元末明初,郭襄创立)
1.峨眉九阳2.回风拂柳剑3.回风拂柳刀4.金顶绵掌
5.飘雪穿云掌6.灭剑7.绝剑8.四象掌
9.佛光普照掌10.乱披风剑11.大佛掌12.阴阳太极拳
13.鸭形掌
十一、昆仑山
(元末明初,何足道创立)
1.昆仑基剑2.昆仑两仪剑3.无色无声剑4.迅雷剑
5.玉碎昆冈剑6.雨打飞花剑7.天山雪飘掌8.清凉扇
9.混沌剑阵[阵]10.云龙三折[轻]
十二、雪山-金乌派
(见于《侠客行》,金乌为雪山分支)
1.雪山入门十三式2.雪山基剑3.金乌刀4.神扑鬼跌三绝手
5.雪影擒拿手6.踏雪无痕[轻]
十三、血刀门
(见于《连城诀》)
1.血杀刀2.灭仙掌3.血海魔功4.血刀经
5.夜战八方刀6.批纸削腐刀7.雪遁步行[轻]
十四、明教
(波斯拜火教唐朝传入中原,形成明教,方腊就是明教教主)
1.九阳真经2.乾坤大挪移3.青翼寒冰绵掌4.白眉鹰爪
5.千蛛万毒手6.圣火令神功7.蚊须针[暗]8.七星针[暗]
十五、日月神教
(见于《笑傲》,被正道称之为魔教)
1.葵花宝典2.吸星大法3.吸功入地4.玄天指
5.石鼓打穴笔6.一字电剑7.七弦无形剑8.小十八拿
9.泼墨披麻剑10.蓝砂手
十六、华山-华拳
(五岳剑派之一,在清乾隆间,又发展了一支拳派)
1.独孤九剑2.华山基剑3.紫霞神功4.反两仪刀
5.冲灵剑6.华拳7.华山破玉拳8.华山伏虎拳
9.华山混元功10.华山混元掌11.淑女剑12.抱元劲
13.夺命连环三仙剑14.鹰蛇生死搏15.铁指决16.华山劈石拳
17.华山长拳十段锦18.宁氏无双剑19.养吾剑20.希夷剑
21.华山玉女十九式22.玉女金针十三剑23.狂风快剑
十七、嵩山
(五岳剑派之一)
1.嵩山基剑2.嵩山寒冰神掌3.大嵩阳神掌4.托塔手
5.仙鹤手6.大阴阳掌7.九曲剑
十八、衡山
(五岳剑派之一)
1.衡山基剑2.飘湘十八剑3.芙蓉剑4.紫盖剑
5.石廪剑6.天柱剑7.祝融剑8.衡山五神剑
9.回风落雁三十六式10.百变千幻云雾十三式
十九、恒山
(五岳剑派之一)
1.恒山基剑2.万法剑3.天长掌
二十、泰山
(五岳剑派之一)
1.泰山基剑2.岱宗如何3.泰山十八盘4.五大夫剑
5.快活三剑
二一、铁剑门
(明末清初门派)
1.神行百变[轻]
二二、侠客岛
(见于《侠客行》,是南洋外的一个火山岛)
1.太玄经等《侠客行》二十四式
二三、铁掌帮-绝情谷
(铁掌帮,岳飞部下上官剑南创立,绝情谷乃唐朝公孙家避难之处,后武功经过铁掌帮裘千尺改进,大有发展)
1.铁掌2.铁砂掌3.黑煞掌4.毒蛇神掌
5.裘氏通背拳6.阴阳倒乱刀7.泼水杖8.水上漂[轻]
9.渔网阵[阵]
二四、湘西-连城-言家拳
(从潇湘子发展到连城诀众人,门人众多)
1.连城决2.唐诗剑3.神照经4.言家拳
5.无影神拳6.五云手
二五、摩天崖
(见于《侠客行》,谢烟客隐居之处)
1.碧针清掌2.摩天铁袖功
二六、西藏密宗
(自古以来,便是西藏最有名的武林门派)
1.火焰刀2.龙象波若功3.大手印4.控鹤功
5.五轮大法6.狂风迅雷功7.无上大力杵8.飞掷金杵
二七、天山
(清朝袁士霄创立----不要跟梁羽生的第一大武林门派天山混淆了哦~)
1.百花错拳2.天山三分剑
二八、姑苏慕容氏
(在任何人的武侠小说中,江南武林第一世家,总是姑苏慕容氏。乃东晋时燕国皇室后裔。)
1.斗转星移2.参合指3.慕容剑4.柳絮剑
5.柴刀十八路6.鹤蛇八打7.壁虎游身功[轻]
二九、青城山
(中国道教发源地之一)
1.青城基剑2.雷公轰3.青字九打4.城字十八破
5.蜀道难牌法6.九宫剑7.无影幻腿8.青城催心掌
9.松风剑10.风雷掌11.青蜂钉[暗]
三十、蓬莱
(见于《天龙八部》,山东海上门派,以“八仙过海”闻明)
1.八仙剑2.八仙迷踪拳3.铁拐阵[阵]4.天王补心针[暗]
三一、嘉兴
(江南七怪各有门派,已无从考察,现暂且归为一派)
1.越女剑2.空空拳3.朱氏分筋错骨手4.地堂鞭
5.南山掌6.南山刀7.柯氏降魔杖
三二、三才门
(见于《飞狐》)
1.三才剑
三三、八卦门
(清朝著名武林门派)
1.八卦游身掌2.八卦八阵掌3.八卦刀4.内八卦功
三四、崆峒山
(中原正统六大武林门派之一)
1.七伤拳2.飞龙剑3.飞龙拳4.醉八仙拳
5.醉双剑6.神门拳7.青灵剑
三五、五虎门
(见于《飞狐》)
1.五虎断门刀2.五虎拳
三六、五台山
(佛家除了少林外,最著名的武林门派)
1.伏魔剑2.心意气混元功3.普门杖法
三七、天龙门
(田家在清朝初年创立,后来分为南北两宗)
1.天龙剑2.追命毒龙锥[暗]
三八、辽东胡家
(清初四大世家之一)
1.胡家刀2.胡家拳经3.飞天神行[轻]4.四象步[轻]
三九、宁古苗家
(清初四大世家之一)
1.苗家剑
四十、福州林家
(开创福威镖局,见《笑傲》)
1.辟邪剑2.林家剑3.翻天掌
四一、金蛇门
(明末夏雪宜所创,见《碧血剑》)
1.金蛇剑2.独臂刀3.金蛇游身拳4.金蛇擒鹤拳
5.金蛇锥[暗]
四二、混元门
(成昆号称混元霹雳手,见《倚天》)
1.混元霹雳手2.混元气童子功
四三、神龙岛
(清康熙洪安通所创)
1.化骨绵掌2.美女三招
四四、伏牛山
(见《天龙八部》)
1.百胜鞭
四五、玄冥门
(见《倚天》)
1.玄冥神掌
四六、鹰爪雁行门
(武侠小说中著名的武林门派,以大力鹰爪功闻名)
1.大力鹰爪功2.搏狮手3.劈卦刀4.青龙刀
5.拦路断门刀6.雁行功[轻]
四七、鸳鸯门
(见《鸳鸯刀》)
1.鸳鸯夫妻刀
四八、万里田家
(见《笑傲》)
1.田家快刀2.飞沙走石十三式
四九、扬州长乐帮
(见《侠客行》,是长江下游的第一大帮会)
1.五行拳2.五行六合拳
五十、黄河门
(盘踞黄河中下游的水帮,多部小说出现)
1.夺魄鞭2.夺魄指3.断魂刀
五一、长白山
(以长白山为基地的武林门派,多部小说提到)
1.野狐拳2.子午透骨钉[暗]
五二、山西武胜门
(见《天龙八部》)
1.武胜刀
五三、沐王府
(见《鹿鼎记》)
1.沐家拳
五四、鄂北钟家
(见《飞狐》)
1.奈何功
五五、天地会
(清初反清复明的组织,创始人陈永华)
1.碧凝神爪
五六、衢州石梁门
(是一个浙江温氏家族门派,见《碧血剑》)
1.朱砂掌2.鹤形拳3.雷震剑
五七、沧州门
(南荆北沧,沧州自古就是我国的武术中心之一)
1.大洪拳2.黑砂掌3.醉打山门拳4.快活三十掌
5.孟家神拳6.四面刀
五八、鸭形门
(见《飞狐》)
1.鸭行拳
五九、五毒教
(西南苗家门派,是金庸中使毒用蛊第一门派)
1.蝎尾鞭2.软红珠索3.金铁蜈钩4.毒蟾砂[暗]
六十、呼延门
(乃北宋大将呼延赞创立,见《鸳鸯刀》)
1.呼延枪2.呼延十八鞭3.震山三十掌
六一、六合丁家
(见《侠客行》)
1.丁家擒拿手2.金龙鞭
六二、嘉兴陆家
(江南陆家一向就是武林世家,见《神雕》)
1.江南陆家刀
六三、冷月水家
(见《连城诀》)
1.冷月剑2.孔雀开屏剑
六十四、天竺释家
(传说释迦牟尼所创立,尼摩星就是此门派,见《神雕》)
1.释迦掷象功
六五、宋家官军
(这个不适门派,就是宋朝在军中广为流传的武功)
1.岳家枪2.岳家散手3.杨家枪4.太祖长拳
5.十八路齐眉棍
C. 七星针是什么电影
是不是流星蝴蝶剑。
D. 腱鞘囊肿是怎么回事
您好,该病一般多发与青少年或中年。腱鞘囊肿,是指发生于关节和腱鞘附近的囊肿的一种病症。临床所见,以腕关节、踝关节背侧囊肿为多见。中医称为腕结筋、筋聚等名。 【病因】多因劳伤或伤后气血阻滞,血不荣筋,夹痰瘀凝结而成。现代医学认为,是滑液由关节囊或腱鞘内向外渗出而形成的疝状物,或是结缔组织内局部胶样变性等因素所致。 【症状】多附着于关节囊上或腱鞘内,可与关节腔、腱鞘沟通。有单房性或多房性,囊内为胶样粘液。外面出现一种发展缓慢的小肿块,呈圆形或椭圆形,高出皮面。初起质软,能触有轻微波动感。日久纤维化后,则可变硬,多无症状,少数按之有酸胀、疼痛或自觉无力感。发于(月国)窝内者,直膝时呈鸡蛋大,屈膝时则在深处而不易摸清楚。有部分腱鞘囊肿可自消,但时间较长。 治疗原则:腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床疗法较多,但复发率高。 1.腱鞘囊肿可以自消,但时间较长。 2.浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁,待其自行吸收,可治愈,但易复发。 3.非手术治疗:通常是使囊内容物排出后,在囊内注入醋酸强的松龙0.5ml,然后加压包扎,本方法简单,痛苦较小,复发率也低。 4.手术治疗:手指腱鞘囊肿一般较小,穿刺困难;其他部位多次复发的腱鞘囊肿,都可手术切除。术中应完整切除囊肿,如系腱鞘发生者,应同时切除部分相连的腱鞘;如系关节囊滑膜疝出,应在根部结扎切除,以减少复发机会。 以上供您参考,祝安康。
E. 我母亲不知道怎么了
腰椎间盘突出症,是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载,认识也很深刻。 腰椎间盘突出症好发人群:(1)从年龄上讲:腰椎间盘突出症好发于青壮年,(2)从性别上讲:腰椎间盘突出症多见于男性,男性的发病率高于女性,一般认为男性与女性之比为4~12∶1,(3)从体型上讲:一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。(4)从职业上讲:以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。(5)从姿势上讲:工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。(6)从生活和工作环境上讲:经常处于寒冷或潮湿的环境,都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。(7)从女性的不同时期讲:产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人,甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛,吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高,使其易于发生退行性改变有关。 腰椎是脊柱主要组成部分之一,作为一个整体,脊柱是由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成。腰椎位于脊柱的下部椎位于脊柱的下部,具有运动、负荷和保护功能。由于其上接胸椎、下连骶椎,其负荷和稳定功能尤其重要。椎间盘为连结各椎体的椎间关节,占脊柱全长的1/4,是脊柱活动的主要关节。人体共有23个椎间盘。
椎间盘位于两个椎体之间,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成,其中髓核为中央部分;纤维环为周围部分,包绕髓核;软骨板为上、下部分,直接与椎体骨组织相连。
腰椎间盘在帮助脊柱承受躯干重量,联系肢体,保持整个身体正常的生理姿势,进行躯干的各种运动时,腰椎间盘还发挥着特殊的功能,
(1)保持脊柱的高度,(2)维持身高。
(3)联结椎间盘上下两椎体,(4)并使椎体间有一定活动度。
(5)使椎体表面承受相同(6)的力。
(4)缓冲作用,起着弹性垫的作用。 腰椎间盘突出症的病因
(1)腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
(2)外力的作用:长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的程度。
(3)椎间盘自身解剖因素的弱点:①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。②椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱,对纤维环的加强作用明显减弱。
在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出。
诱发因素可以有;①突然的负重或闪腰,是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤使已退变的髓核突出。此外,进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。③姿势不当诱发髓核突出。④腹压增高时也可发生髓核突出。⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘担裂。
因此,产生腰椎间盘突出症的内在因素是随着年龄的增长,腰椎间盘发生退行性改变;外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤,日常生活工作姿势不当,也可发生腰椎间盘突出。
中医认为腰腿痛一症的主要病因病机是肾气虚伤,风寒湿邪乘虚而入,结于筋脉肌骨不散,加之伤劳过度,扭闪挫跌,复致筋脉受损瘀阻经络,不通为痛,故见腰痛如折,转摇不能,腰腿酸麻拘急,往往迁延难愈。
因此,外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因,肾虚是腰椎间盘突出症的内因。
此外引起腰突症的原因还有机械压迫学说和化学性神经根炎学说
机械压迫学说 很多学者认为机械压迫是引起腰背痛、坐骨神经痛的主要原因,因而椎间盘髓核摘除术成为解除神经根压迫的常规手术并一直延用至今。
化学性神经根炎学说 很多学者在椎间盘手术中常发现椎间盘突出附近的神经根常有充血水肿等炎性变化;有人研究发现椎间盘纤维环破裂后,髓核组织从破口溃出沿神经根扩散,髓核里的糖蛋白等物质对神经根有较强的化学刺激作用;同时释放大量的组织胺类物质,神经根又无束膜屏障,因而极易产生局部缺血、电解质紊乱,刺激神经根引起支配区的疼痛。
腰椎间盘突出症病理变化
总体而言,我们可将腰椎间盘突出症的病理过程分为三个阶段:
第一个阶段,由于纤维环的坚固性特别是后外侧处已经大大减低,在外伤和压力增加时,外力即使不大,也可使髓核产生向外的膨出,当纤维环有裂隙时,髓核可经裂隙突出。
第二个阶段,慢性的劳损及急性的外伤都成为促成腰椎间盘突出的因素。
第三阶段,间盘组织的突出导致椎间隙的变窄,椎间盘也不断萎缩或完全纤维化,以致于形成僵直。
腰椎间盘的突出方式
〈1〉纤维环松弛变性向后膨出,但表层纤维环未破裂;
〈2〉椎间盘部分突出,纤维环断裂;
〈3〉髓核脱出,游离于椎管内;
〈4〉椎间盘纤维化或钙化,与硬膜粘连。
腰椎间盘突出症的病理分型
〈1〉凸起型:其纤维环内层破裂,但外层尚完整。
〈2〉破裂型:纤维环已破裂,突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。
〈3〉游离型:突出的椎间盘组织游离于椎管中,可压迫马尾神经。
腰椎间盘突出症的临床表现:
症状腰间盘突出症患者主要症状是下腰痛和坐骨神经痛,发病前常有腰部扭伤史,腰部劳累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重,卧床休息后可暂时缓解,一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛,沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底,个别病人疼痛可始于小腿或外踝。半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者,可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木,严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出的患者,因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉,有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。
体征 腰椎间盘突出症的体征有两组,一组是腰部及脊柱体征,另一组是神经根体征。
脊柱侧弯:患者脊柱多有侧弯;腰椎曲度改变:腰椎生理性前凸消失,甚至可向后凸;脊柱活动受限;压痛点:压痛明显处在患侧相应棘旁。
直腿抬高试验:大都在15°~65°之间即出现放射痛;抬头屈颈试验阳性;感觉障碍;运动障碍;反射改变。
影像学检查腰椎间盘突出症的诊断,除了病史与查体体征的改变之外,一项重要的诊断依据就是影像学检查。在腰椎间盘突出症的诊断之中,常用的影像学检查有X光片和CT,MRI检查。就特点而定,如X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高,MRI与增强MRI对软组织病变的灵敏度较高。
普通X线平片需拍腰骶椎的正、侧位片,必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯,有时可见椎间隙变窄,椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据,但可借此排除一些疾患。
腰椎CT提示软组织向后突入椎管,偏一侧多见挤压神经根,可见钙化影出现。CT为非损伤性检查,可较明确地反映突出的部位,但因检查节段不能过多,需先准确选定检查节段,而且由于CT扫描仅代表几个断层的断面,所以,有时会将几个断层间的病变遗漏。
腰椎MRI提示病变阶段椎间盘脱水变性,向后突出压迫硬膜囊、神经根,可基本确诊为腰椎间盘突出症。
肌电图:利用肌电图检查可帮助区别病变系肌原性或是神经原性。对于神经根压迫的诊断,肌电图有独特的价值。
肌电图检查还可以对腰椎间盘突出症患者的治疗效果作出适当的评估。 大多数腰椎间盘突出症患者,根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是:腰痛合并"坐骨神经痛",放射至小腿或足部,直腿抬高试验阳性;在腰4-5或腰5骶1椎旁有明显的压痛点,同时有至小腿或足部的放射性痛;小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力减退,患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。腰椎CT或MRI可明确诊断。
鉴别诊断
急性腰扭伤腰肌劳损腰椎管狭窄症第3腰椎横突综合征梨状肌综合症强直性脊柱炎
腰椎后关节紊乱 腰椎结核 椎体转移瘤 脊膜瘤及马尾神经瘤 中医将腰腿痛一症分为如下若干证型,其特点如下:
(1)风寒湿型:腰痛时轻时重,酸胀重着,转侧不利,遇冷加剧,得温则减。舌苔白腻,脉沉细。
(2)湿热型:腰痛,伴有热感,腿痛为胀痛或跳痛,小便浊黄,口苦。舌苔薄白或黄腻,脉弦数。
(3)气滞阻络型:腰痛急剧,走窜不定,转侧困难,双下肢均可受累。舌质暗红,舌苔薄白,脉涩。
(4)瘀血内积型:腰腿痛,痛有定处,双下肢麻木重着,腰部僵硬。舌质紫暗,瘀斑,脉涩不利。
(5)肝肾亏虚型:腰痛而酸软,双下肢乏力,腰痛遇劳加重,休息后减轻,喜按喜压。舌苔薄白,脉细。 腰椎间盘突出症的治疗�
腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根,及随之而产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫,消除无菌性炎症的化学刺激,且不增加病人痛苦。若压迫未能完全解除,只要炎症消退,也可获得基本治愈,临床上治疗方法很多,但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。
腰椎间盘突出症的治疗方法
非手术治疗也称保守治疗,常用的方法有:各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗(镇痛消炎松解粘连、软化瘢痕兴奋神经、肌肉),针灸治疗、中药的熏洗外敷,激素冲击疗法,骶封疗法,封闭治疗、神经根阻滞疗法等,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。
手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟,手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等。
此外,还有介于手术和非手术之间的介入治疗,如经皮髓核抽吸术,胶元酶溶解术,椎间盘激光溶核术等。
总之,医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现,选用适当的治疗方法。
非手术方法多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗,故常被称为“保守治疗”。80%~90%的病人可经非手术方法治疗而愈。
非手术疗法适应症:
(1)腰椎间盘突出症症状较轻,休息后可明显好转,或病程虽然可持续较长时间,但对生活工作影响较小,容易治愈者。
(2)腰椎间盘突出症首次或多次发作,但疼痛不是十分剧烈,未经过保守治疗者。
(3)全身或局部的情况不适宜手术的患者,如年龄偏大,身体状况欠佳,或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者。
(4)未曾明确诊断的患者,如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症,症状不十分典型,椎管造影或CT、MRI等均未发现有椎间盘突出者,这时可边观察,边治疗,不宜手术治疗。
(5)患者合并心脑血管病变或糖尿病,或有麻醉禁忌症的患者,不宜手术治疗。
上述情况也不是绝对的,应根据患者的具体情况,在医生的指导下,选用适当的治疗方法。
腰椎牵引�
腰椎牵引可使腰椎间隙增大,造成椎间盘内的负压,加之后纵韧带的紧张,有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。椎间隙的增大,关节突关节的拉开,使椎间孔恢复正常的外形,从而解除对神经根的挤压。牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系,使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位,或使关节突关节的轻微错位得到复位。
腰椎牵引的方法很多,常见的有床边持续骨盆牵引,电脑牵引床牵引及三维电脑牵引床牵引。
床边持续骨盆牵引:床头垫高约20cm,使患者处于头低脚高位,起始牵引重量约为体重的10%,维持在15%,最重不超出20%,每天6-8小时,每次1-1.5小时。
电脑牵引床牵引:起始牵引重量约为体重的40-50%,一般维持在60-70%,体格强健者约为80%左右。每天一次,每次20-30分钟。
腰椎间盘突出症牵引禁忌症①中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者。②腰椎间盘突出症合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者。③腰椎间盘突出症伴全身明显衰弱的患者。④腰椎间盘突出症的孕妇及妇女在月经期者。(5)诊断不明确,怀疑有腰椎破坏性疾病。(6)有明显骨质疏松的患者,不适宜进行牵引治疗。(7)经确诊后可以进行牵引治疗,但牵引后即感症状加重,疼痛剧烈的患者。 药物治疗
使用药物治疗是一种辅助手段。
(1)非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等,镇痛效果强,消炎及抗风湿作用也较强。
(2)中枢性肌肉松弛剂,对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用。
(3)对处于急性期的腰椎间盘突出症患者,静点类固醇类药物,辅以脱水剂,以消除神经根水肿。
(4)维生素B1等神经营养药,也常在一些复方中使用。 腰椎间盘突出症的骶疗
骶疗也叫骶管滴注疗法,又称液体刀。是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。它是通过骶管经硬膜外腔注入药物,药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根,使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。
骶疗常用的药物配方为:利多卡因,维生素B12,地塞米松30m,将以上药物配入0。9%生理盐水内。
严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗。 腰椎间盘突出症的针灸治疗�
针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论,具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病,是直接作用于腧穴,通过经络的传导和反应,来调整人体的营养气血和脏腑功能,治愈疾病。
针灸应用于腰椎间盘突出症,也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识,循经取穴,辨证施治,尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳,达到治疗目的。
针灸治疗腰椎间盘突出症的常用方法有以下几种:毫针治疗,火罐治疗,电针治疗,温针治疗,七星针叩刺治疗,耳针治疗,穴位注射治疗等。
毫针治疗
常用取穴为:肾俞,腰阳关,十七椎下,华陀夹脊,次髎,环跳,委中,阳陵泉,承山,昆仑。根剧辨诊,酌情配穴。留针20分钟,隔天一次,十次为一个疗程。
耳针治疗
耳针治疗疾病的方法有许多,除传统的耳穴毫针法、放血法以外,还有埋针法、电针法、磁疗法、压丸法等。治疗腰椎间盘突出症时,最常用的是埋针法或压丸法。
常用耳穴:取肾、腰椎、骶椎、神门、交感,皮质下,内分泌,坐骨神经,臀,每次选取2~3个穴位。
电针治疗
电针疗法是用电针器与毫针结合起来,作用于人体经络穴位,来治疗各种疾病。它的主要作用机理是通过给毫针通电,来增强针刺对经络、穴位的刺激作用,达到治疗目的。在针灸传统穴位的基础上,电针疗法还提出了按神经分布给予刺激的方法,是对祖国传统针灸疗法的发展。
治疗时先用毫针刺入穴位得到针感,再将电针器导线接到针柄,选择适当频率,每次治疗时间在15~20分钟。
对孕妇、情绪不稳定或全身情况较差的患者,不宜使用电针治疗。
穴位注射治疗
穴位注射是在人体的某个部位或穴位注入药物,以治疗疾病的方法。它在中医基础理论的指导下,通过针刺对穴位、经络的刺激作用和药物的药理作用相结合,来达到治疗目的。
针对腰椎间盘突出症的患者,水针治疗选穴可按辨证施治的原则,选取相应的体穴,结合阿是穴;选药可使用丹参注射液,威灵仙注射液,丹皮酚注射液,野木瓜注射液,VitB1,VitB12注射液,治疗时,在进针得气后,按一针多向透刺的原则,分别向几个方向注射,一般每穴5~10ml,每次2~3穴,3~4天注射一次,10次为一疗程。
年老体弱者及孕妇治疗腰椎间盘突出症时应慎用水针疗法。
灸法治疗
灸法是针灸疗法的重要组成部分,它是以经络、脏腑等理论为指导,利用艾草等易燃药物,在穴位或患处烧灼薰熨,能过其温热效应对经络的作用达到治疗目的。灸法能温通经络、祛散寒邪、行气活血、散瘀消肿、升提中气、引气下行,对气滞血瘀、风寒湿痹引起的腰腿痛,有较好的治疗作用。
灸法的种类有很多,在治疗腰椎间盘突出症时,除与针法相结合的温针灸外,还可单独使用艾卷灸,取肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等穴,每次选3~4穴,每穴各灸15~20分钟,隔日一次,15~20次为一疗程。
火罐治疗
能行气活血、祛风散寒、消肿止痛,所以对腰椎间盘突出症有一定的治疗作用。
在治疗腰腿病时,一般可采用留罐、走罐法,对气血瘀滞型的患者,可在肾俞、大肠俞、次髎等穴使用刺络拔罐法,即拔罐前先用三棱针点刺几下,然后拔罐,使之出血,加强治血祛瘀的作用。
发热的患者、肌肉过于消瘦或腰部有湿疹和皮肤破损的患者,以及患腰椎间盘突出症的孕妇,不宜进行拔罐治疗。 腰椎间盘突出症推拿治疗
祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节。此外,它还能增强人体抗病能力,达到保健作用。
其主要机理是:
(1)降低椎间盘内压力,(2)增加椎间盘外界的压力,(3)使突出物复(4)位,(5)回纳。(2)改变突出物的位置,(6)调节后关节紊乱并使之复(7)位,(8)以解除神经根压迫。(3)促进局部血液循环,(9)消除炎症反应,(10)松解粘连,(11)减少对神经根的刺激。(4)放松腰腿部肌肉,(12)加强局部气血循环,(13)促使受损伤的神经根恢复(14)正常的功能,(15)缓解疼痛。
常用的治疗腰椎间盘突出症的方法是:
(1)解除腰臀部肌肉痉挛
(2)拉宽椎间隙,降低椎间盘内压力
(3)增加椎间盘外压力
(4)调节后关节、松解粘连
(5)促使受损伤的神经根恢复功能
推拿治疗腰椎间盘突出症时应注意以下几点:①腰椎间盘突出症急性期或急性发作期,神经根严重充血、水肿,推拿后可刺激神经根使症状加重。所以急性期前3天最好不用推拿治疗。②中央型腰椎间盘突出症较为典型者,应绝对禁止推拿,以免造成严重后果。③对于某些高位腰椎间盘突出症患者,应有明确的定位诊断,还要参考CT片,或核磁共振等资料,在对突出物的大小、部位十分明确的情况下,可慎用推拿治疗。④腰椎间盘突出症合并脊柱外伤,有脊髓损伤症状者,推拿疗法可加剧脊髓损伤,故应禁用。⑤腰椎间盘突出症伴有骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤、严重的老年性骨质疏松症,推拿疗法可使骨质破坏、感染扩散。⑥腰椎间盘突出症伴有高血压、心脏病、糖尿病及其他全身性疾病,或有严重皮肤病、传染病,怀疑有结核、肿瘤等情况时,应禁用推拿疗法。⑦腰椎间盘突出症伴有出血倾象或血液病患者不宜予以推拿治疗,否则可引起局部组织内出血。⑧妊娠三个月以上的女性腰椎间盘突出症患者应禁用推拿治疗。妇女在月经期也不宜采用推拿疗法。
腰椎间盘突出症的中药治疗
依据祖国医学的基础理论,结合患者的具体病情,选用适当的中药组方,可以有效地治疗腰椎间盘突出症。
(1)对发病早期及气滞血瘀明显者,重用通经活血、舒筋止痛之药。
(2)对寒湿重者加健脾利湿药;对风湿重者加祛风除湿药。
(3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药。
总之,不管如何遣方用药,都要以辨证施治为最主要的原则,才能取得满意的疗效。
腰椎间盘突出症中药外治法
中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。早在《内经》时代就记载了敷贴、药熨、熏淋、洗涤等多种外治疗法。在骨伤科中,外治法的应用更为广泛。
临床证实,使用活血化瘀,舒筋止痛的中药在腰部贴敷,对缓解症状十分有效。为使用方便,许多外用中药已加工成膏药、酊剂、油剂等成药。 卧床休息
脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息,首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素,给疾病的恢复创造了必要的条件。
卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法,卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复,也可以防止神经纤维粘连发生。绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上,只允许在床上翻身,而不允许坐起或站立,进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3~4周即可见效。急性发作期症状较为严重的患者,还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗,这样可以得到更多的制动效果。
在卧床一段时间后,如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗,会取得更好的疗效。 腰围的佩带
腰围是骨科常用的支具中的一种,其主要作用是制动与保护。
(1)制动作用。当佩戴上腰围时,对腰椎的活动,尤其是前屈活动会起到限制作用,使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息,缓解肌肉痉挛,促进血运的恢复,消散致痛物质,使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。
(2)保护作用。腰围能加强腰椎的稳定性,因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时,佩戴腰围可加强保护,使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制,巩固前期治疗效果。
腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广,但其佩戴和使用并不是随意的,佩戴腰围一般为4~6周,最长不应超过3个月。选择腰围的规格应与患者体型相适应, 腰椎间盘突出症病人护理�
急性期应睡硬板床,绝对卧床3周。
避免咳嗽、打喷嚏,防止便秘。
等症状明显好转,可逐步进行背肌锻炼,并在腰围保护下,下地做轻微活动。
预防腰椎间盘突出症复发
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高,原因为:
(1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根的粘连解除而己。
(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致本病复发。
(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的复发。
(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除,但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳,故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出,而导致腰椎间盘突出症的复发。
人们在日常生活、学习和工作中,需要各种不同的活动姿势,养成了各自的习惯,其正确与否对人体有着重要的影响。因此,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势,以及睡眠姿势等的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼,从而起到良好的治疗与预防作用。 功能锻炼在腰椎间盘突出症的防治中的作用
功能锻炼又称练功疗法,在我国古代称为“导引术”,是腰椎间盘突出症防治中不可缺少的组成部分,也是腰椎间盘突出症康复过程中进行自我锻炼的一种方法,与手法治疗、药物治疗、理疗等方法占有同等重要的地位。
功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程,有利于调动患者治疗的主观能动性,增强战胜疾病的信心。在腰椎间盘突出症的防治中有着不可忽视的作用。
(1)在腰椎间盘突出症的急性发作期,功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛。
(2)在腰椎间盘突出症的缓解期,功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼。
(3)局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力,从而达到治疗和防止肌肉萎缩的作用。
F. 我要一些关于唐朝的知识
唐朝(618年~907年),是中国历史上最重要的朝代之一,也是公认的中国最强盛的时代之一。
李渊于618年建立了唐朝,以长安(今陕西西安)为都,后来又设洛阳为东都。其鼎盛时期的公元7世纪时,中亚的沙漠地带也受其支配。在690年,武则天改国号“唐”为“周”,迁都洛阳,史称武周,也称“南周”直到705年唐中宗恢复大唐国号。唐朝在天宝十四年(755年)安史之乱后日渐衰落,至907年梁王(朱温)篡位灭亡,共延续了289年,传了19位皇帝。唐在文化、政治、经济、外交等方面都有辉煌的成就,是当时世界上最强大的国家之一。
文化方面,当时的东亚邻国包括新罗、渤海国和日本的政治体制、文化等方面亦受其很大影响。
军事方面,在继北魏破柔然之战之后,唐朝又一次取得了中原王朝对大漠部落的军事上的巨大胜利。
经济方面,到了唐玄宗时期,唐朝经济已经远超过了同一时期的拜占庭以及阿拉伯。
“唐”这国号是晋的古名,泛指今山西省的中心地域。传说君主尧号称“陶唐”氏。周朝时在现今湖北省有一小国唐国。李渊在隋朝时继承唐国公;在隋恭帝禅让后便以唐为国号。唐朝灭亡后,五代的李存勖所建的后唐和十国的南唐都自称是唐朝的承继者而用“唐”作为国号。事实上他们的皇帝与唐王朝并无血缘关系。
唐朝皇族李氏自称出自汉族的赵郡名望,同时李氏家族也是陇西军事贵族。陇西李氏从秦代开始就是中国著名的武将军人世家。这个家族涌现过西汉飞将军李广等著名将军。不过也有人对此说法表示怀疑,认为唐朝皇族李氏为鲜卑血统。而《旧唐书》和《新唐书》中则称唐朝皇族李氏是老子李耳的子孙,十六国的西凉开国君主李暠亦是其远祖。北周时期,奉行关陇集团的本位政策,李氏改成“大野氏”,这是一个新创立的姓氏。北周灭亡后,又恢复为李氏。
唐朝连同隋朝被历史学家黄仁宇认为是相继于秦汉之后的中国第二帝国时期,日本历史学者则普遍认为唐朝是中国“中世”时期的结束。唐朝国力在中国历史上数一数二,因此华人也被称为“唐人”,现今西方华人聚居处也被称为“唐人街”。
唐朝历史
隋炀帝统治后期,暴虐无道。爆发隋末农民大起义。617年五月,太原留守、唐国公李渊在晋阳起兵,十一月占领长安,拥立杨侑为帝,改元义宁,即隋恭帝。李渊任大丞相,进封唐王。大业十四年三月隋炀帝在江都被大臣宇文化及杀死,隋朝灭亡。
同年五月,李渊称帝,定国号为唐,李渊就是唐高祖。改元武德,都城仍定在长安。而后,长子李建成被封为太子,次子李世民为秦王,三子李元霸早夭,四子李元吉为齐王。唐朝建立后,李渊派李世民征讨四方,剿灭各方群雄。武德九年六月初四,四方征战有功的李世民发动玄武门之变,李建成和李元吉被杀。李渊退位,是为太上皇。李世民即位,李世民就是唐太宗,改元贞观。
贞观之治
太宗时期将为突厥所支配的蒙古高原纳为势力范围,唐朝北方的诸民族专称李世民为天可汗。内政方面承继了宰相制,发展完善和确立了后世运用的三省六部和科举选士制,又推行均田制,实行租庸调制,他不计出身,网罗了一大批精明强干的大臣,不论降将或建成旧臣,他也一一重用。例如魏征,为前太子建成的幕臣,太宗登位后不计前嫌,而且事事也听从魏征的劝练。这时期社会秩序安定,经济繁荣,历史上称为“贞观之治”。其政绩的总结《贞观政要》成为日本和朝鲜的帝王教科书,亦为后世君主模彷学习的对象。
日月当空
唐太宗晚年,因为太子的问题而烦恼,太子李承乾与魏王李泰内斗,结果太宗也废掉他们二人,并立仁孝的第九子晋王李治为太子。唐太宗死后,李治即位,是为唐高宗。高宗时期对外接受了新罗之请,终于灭了高句丽和百济并打败日本援军。使新罗统一朝鲜半岛。唐高宗在太宗晚年,结识了唐太宗的才人武氏,在太宗死后,武氏入感业寺为尼。时高宗的王皇后与萧淑妃内斗,王皇后准许高宗接武氏回宫。武氏入宫后,先后使高宗废了王皇后及萧淑妃。在大臣的反对下,高宗立武氏为皇后。
高宗健康状况不好,许多政事都交给皇后武氏来处理。高宗死后不久,武皇后立太子李显为帝,是为唐中宗。不久又废中宗为庐陵王,改立另一个儿子李旦为帝,是为唐睿宗。平定了徐敬业领导的反叛后,在天授元年(690年),皇后武氏废睿宗秸号称帝,改国号“唐”为“周”,称圣神皇帝。武后也成为了中国历史上唯一自称皇帝的女人,前后掌权50余年。由于谥号中的“则天”二字,所以近代以来一些学者称其为“武则天”,但这是一个不严谨的称号。
在武周十五年统治时期,武后为了制衡甚至打击高宗以来的世家大族的权力,所以对以科举进身仕途的官员大力提拔。狄仁杰是其中的代表。她又安排她的侄儿党羽武三思和武承嗣等人担任重要机务。传统史学家对武后批评,如索元礼、来俊臣和周兴等官员在她的鼓励下替她以告密、酷刑等监视群臣。武后又常绕过门下省,中书省直接对官员发号施令,开了破坏官吏制度的先例。
男性内侍张昌宗弟兄和薛怀义等。不过传统男性皇帝的后宫亦很多。武后对佛教亦大力推崇,例如武周时期的佛寺兴建频繁,使用年号证圣、大足等;这与李氏皇族推崇道教和如贞观、永徽、景云、开元等年号相对。另外武后成了后来唐朝后宫女性争权的效法者。
韦氏当权
神龙元年(705年),敬珲和宰相张柬之等人发动政变,拥立中宗李显复位,恢复了唐朝的政权。李旦被立为相王。中宗却一直受到韦皇后、女儿安乐公主和武后的旧有党羽武三思等人的影响,张柬之和敬珲等人全部被流放或诛杀。韦皇后有意成为第二个武后,安乐公主则曾要求被立为皇太女。在景龙四年(710年)韦皇后和安乐公主合谋毒杀中宗,韦皇后立温王李重茂为帝,是为少帝,并欲加害相王李旦。李旦的儿子,当时是临淄王的李隆基在姑母太平公主的协助下发动政变,诛杀韦皇后、安乐公主及武氏残余势力,拥立李旦复位。
开元盛世
后来睿宗妹太平公主与李隆基发生权力之争。延和元年(712年),睿宗让位于太子李隆基,李隆基即唐玄宗,又称唐明皇。713年,唐玄宗将太平公主赐死,党羽或杀或逐,结束了这段史称“韦后之乱”的混乱政局。同年改元开元。唐玄宗在位44年,前期(开元年间)政治比较清明,经济迅速发展,唐朝进入全盛时期,史称“开元盛世”。这一时期被认为是继汉武帝时期之后,中国历史上出现的第二次鼎盛局面。首都长安城成为当时世界上最大的城市。
安史之乱
唐玄宗改元天宝后,志得意满,决意放纵享乐,从此不问国事。在纳杨玉环为贵妃后,更加沉溺酒色。唐玄宗任用有“口蜜腹剑”恶名的李林甫为宰相长达十八年,使得朝政败坏。李林甫死后又以杨国忠为相,此时期又开始出现了宦官干政的局面,高力士的权势炙手可热。唐玄宗好大喜功,为此边境将领经常挑起对异族的战事,以邀战功。又由于当时兵制由府兵制改为募兵制,使得节度使与军镇上的士兵结合在一起,就出现了边将专军的局面。其中以胡人安禄山最著。安禄山掌握重兵,在天宝十四载(755年)十一月趁唐朝政治腐败、军事空虚之机和史思明发动叛乱,史称“安史之乱”。唐玄宗逃到成都,太子李亨在灵武称帝,是为唐肃宗,奉玄宗为太上皇。安禄山则自称大燕皇帝,年号圣武。经过8年时间这场叛乱才被平定。
大唐衰落
唐朝元气大伤,从此由盛转衰。此时均田制已经逐步瓦解,土地兼并现象日趋严重,租庸调制也无法实行。藩镇割据的形势已经形成。
唐代宗时,刘晏改革盐法,改善了国家的财政状况,唐德宗任用杨炎为宰相,于建中元年(780年)开始实行两税法,一年分夏、秋两季依土地征税。唐德宗还力图平藩,但是引起朱滔、李希烈、朱泚叛乱。结果发生奉天之难。战争持续了5年,最后虽然朱泚和李希烈等败死,但是唐朝却与其余藩镇妥协,条件是取消王号,朝廷承认他们在当地的统治权。从此割据局面进一步深化。
元和中兴
自此以后,唐朝有吐蕃、回纥、南诏等外患,内有宦官掌权,禁军兵权甚至皇帝的废立都由宦官决定。节度使对地方有独立于中央的管理权。唐德宗死后,经过了顺宗的过渡阶段,然后由永贞内禅而受宦官支持的唐宪宗登基,依靠禁军的兵力令全国所有的藩镇至少名义上全部归服唐朝,史称元和中兴。
会昌中兴
宪宗末年,以牛僧孺和李德裕为首的大臣之间的朋党之争亦越演越烈,使宦官更加得势。牛党、李党相继执政,史称“牛李党争”。
唐文宗在太和九年(835年)与李训和郑注等发动甘露之变,密谋诛杀宦官失败。甘露之变而后,宦官团结一致;群臣唯有借藩镇兵力对抗宦官权力,埋下残唐时藩镇和宦官的直接冲突。
文宗死后,唐武宗继位,建元会昌。武宗在宦官仇士良的拥立下,经过派系斗争而继位。由于拥立武宗的宦官仇士良鉴于朝廷派系林立,不得已给武宗亲自处理朝政,武宗重用李党首领李德裕,削减仇士良的权力。武宗一连串振兴朝廷的政绩,史称会昌中兴。武宗重视道教,禁止道教以外的佛教、景教等。故在佛教史上列为三武灭佛的其中一位称号武字的君主。又称为会昌灭佛。
宣宗之治
唐武宗死去后,唐宣宗在宦官的协助之下继位。未即位前的宣宗表面上是容易被宦官利用的君主。但即位以后励精图治。一改唐武宗的封杀佛教政策,再次尊崇佛教。
残唐而亡
宣宗之后,唐懿宗与唐僖宗是著名的无能之君,使唐朝的国势一直走下坡。唐朝后期,战争不断,经济政治衰退,唐宣宗大中十三年(859年)爆发唐末农民战争,经过黄巢的打击,唐朝统治名存实亡。经过黄巢之乱后,把唐朝的基础打破。而宦官所管理的禁军也损失过重,所以宰相与宦官争权不断。黄巢之乱后,唐僖宗在节度使的动乱之中去世,由弟唐昭宗继位。
而朱全忠与李克用成为唐末的风云人物,在朝廷各树党派,在朱全忠的支持下,宰相派胜利,朱全忠入宫尽诛宦官。天佑二年(905年),朱全忠大肆贬逐朝官,并全部杀死于白马驿,投尸于河,史称白马驿之祸。唐昭宗被朱温毒死。天佑四年(907年),朱全忠逼唐哀帝李祝禅位,改国号梁,是为梁太祖,改元开平,定都于开封。唐朝灭亡。
【疆域和政区】
大唐盛时疆域图唐朝的疆域在最盛时期东至朝鲜半岛,西达中亚咸海,南到越南顺化一带,北包贝加尔湖。唐朝周围的异族很多,为了有效管理突厥、回纥、靺鞨、铁勒、室韦、契丹等,分别设立了安西、安北、安东、安南、单于、北庭六大都护府。
但安史之乱后数十年间,由于大量河陇边兵参与平乱(主要为陇右节度使、朔方节度使所部)导致边防空虚,吐蕃趁势进逼,回纥则入据河套草原,使得唐政府能控制之疆域大减,黄河以西甘、凉皆不可得,终唐之世对于敦煌以西之控制亦完全丧失。在东北由于新罗的崛起,安东都护府早已撤回辽河以西,同时契丹、奚等部族成为大患。西南方面吐蕃和南诏亦在中唐之后令唐政府蒙受重大损失。
唐代开创了中国政区史上道和府的建制。贞观元年(627年),太宗分天下为10道:关内、河南、河东、河北、山南、陇右、淮南、江南、剑南、岭南等十道。贞观十四年(640年),全国共设360州(府),下辖1557县。开元年间又将山南、江南各分东西,并增置京畿、都畿、黔中道,形成十五道的格局。道下设州、府,州、府下再设县,开元末年,全国共有州、府三百二十八座,县一千五百七十三座。
官吏制度
中央官制
三师:太师、太傅、太保(荣誉职务);
三公:太尉、司徒、司空(荣誉职务);
三省:中书省(决策、秘书)、门下省(侍从、谏议)、尚书省(行政)、;
尚书省下辖六部:吏部(人事)、户部(户口、财政)、礼部(礼宾)、兵部(国防)、刑部(法院)、工部(工程、水利);
一台:御史台(监察);
五署:国子监、少府监、将作监、军器监、都水监(循旧制,与六部分工);
九寺:太常寺、光禄寺、卫尉寺、宗正寺、太仆寺、大理寺、鸿胪寺、司农寺、太府寺(与六部分工合作)。
散官:(荣誉职务)。
地方官制
虚设(道)置观察使
州(郡):刺史(太守);别驾、长史、司马;录事、参军事;
六曹:司功、司仓、司户、司兵、司法、司士。
县:县令;县丞、主簿;县尉、录事、佐史。
乡:耆老;
里:里正;
村:村正;
保:保长;
邻:邻长。四家一邻,五邻一保,五保一里,五里一乡;一自然村为一村。城市内无村设坊,坊正和村正同级。
科技
天文学家僧一行在世界上首次测量了子午线的长度;药王孙思邈的《千金方》是不可多得的医书;868年,中国《金刚经》的印制是世界上已知最早的雕版印刷。中国的造纸、纺织等技术通过阿拉伯地区远传到西亚、欧洲。
经济
1.货币
唐王朝建立后,迅速出台了自己的铸币政策。武德四年(621年)七月,“废五铢钱,行开元通宝钱,径八分,重二铢四絫,积十文重一两,一千文重六斤四两”。确立了国家铸币的法币地位。同时,又继承魏晋南北朝时期以绢帛为货币的传统,实行了“钱帛兼行”的货币制度——钱即铜钱,帛则是丝织物的总称,包括锦、绣、绫、罗、绢、絁、绮、缣、紬等,实际上是一种以实物货币和金属货币兼而行之的多元的货币制度。唐政府不断出台严厉打击私铸和滥铸等的法令,并禁断使用恶钱,但是由于铜钱供应量严重短缺,币值不断上升坚挺,私铸和滥铸有暴利可图,所以成效并不理想。 两税法实行以后社会发展中长期存在的一大矛盾,突出表现为钱重物轻即所谓“钱荒”问题的不断恶化。
文化艺术和宗教
唐朝由于经济发达,文化在当时也处于世界领先的地位,与世界许多国家的文化交流非常频繁。朝鲜、日本派来许多留学生到长安学习。唐朝同阿拉伯地区的友好往来,使绿宝石、胡椒、伊斯兰教先后传入中国。敦煌莫高窟中的壁画和雕塑有40%是唐代的作品。
唐朝最令人瞩目的文学成就可算唐诗。自陈子昂和“初唐四杰”起,唐朝著名诗人层出不穷,盛唐时期的李白、杜甫、岑参、王维,中唐时期的李贺、韩愈、白居易,晚唐时期的李商隐、杜牧是其中的几个代表。他们的诗作风格各异,既有对神话世界的丰富想象,又有对现实生活的细致描写,既有激昂雄浑的边塞诗,亦有沉郁厚重的“诗史”,还有清新脱俗的田园诗。这些诗作共同构成了中国文学成就的杰出代表。后世宋、明、清虽仍有杰出诗人出现,但律诗和古诗的总体水平都不如唐朝诗人,使得唐诗成为了中国古诗不可逾越的巅峰。
首都长安小雁塔近景唐朝的传奇小说继承六朝笔记小说的传统并有新的发展。从唐传奇起,小说真正开始有完整的故事结构和人物关系,并开始反映社会现实。唐朝的传奇代表作有:《枕中记》《莺莺传》和《李娃传》等,这些作品为后世宋朝的话本和明清小说的发扬光大奠定了基础。
唐朝前期的宗教政策比较宽容,中国传统两大宗教——佛教和道教都有较大发展。唐朝初年,高僧玄奘远赴天竺(现在的印度)取经657部,唐朝特此兴建了大雁塔来保存这些佛经。佛教经典的大量翻译以及中国僧人自身思想体系的逐渐成熟使得中国佛教在此时期迎来空前的发展,中国佛教的各主要宗派大多在此时期形成或成熟。其他宗教如伊斯兰教,景教(基督教聂斯脱利派)和祆教也随着国际交流传入中国。唐武宗时对佛教采取高压政策,史称会昌灭法,使得除禅宗等少数宗派外,其他佛教派别从此一蹶不振。
外交
唐朝政府对外推行的是比较友好的外交政策。641年,唐太宗派人护送文成公主到吐蕃,与赞普松赞干布结婚。其后还有金城公主下嫁赞普赤德祖赞,并结成联盟,将唐朝的先进文化带到了吐蕃。822年,唐蕃会盟,划定了疆界,互不侵犯,唐蕃会盟碑现在还保存在拉萨的大昭寺。794年,唐朝与南诏在点苍山会盟,双方建立了良好的关系。
帝王年表
显庆 656年~661年
龙朔 661年~663年
麟德 664年~665年
乾封 666年~668年
总章 668年~670年
咸亨 670年~674年
上元 674年~676年
仪凤 676年~679年
调露 679年~680年
永隆 680年~681年
开耀 681年~682年
永淳 682年~683年
弘道 683年
中宗(被废) 大和大圣大昭孝皇帝 李显 684年,705年~710年 嗣圣 684年
睿宗(被废) 玄真大圣大兴孝皇帝 李旦 684年,710年~712年 文明 684年
则天顺圣皇后 武曌 684年~705年 光宅 684年
垂拱 685年~688年
永昌 689年
载初 690年
凌烟阁大唐开国二十四功臣为:
长孙无忌、李孝恭、杜如晦、魏征、房玄龄、高士廉、尉迟敬德、李靖、萧禹、段志玄、刘弘基、屈突通、殷开山、柴绍、长孙顺德、张亮、侯君集、张公谨、程知节、虞世南、刘政会、唐俭、李绩、秦叔宝。
赵公长孙无忌第一。李世民长孙皇后之兄,自幼与李世民友善,李渊太原起兵后投靠李世民。参与李世民历次战役,起到非常重要的作用。终身为李世民信任,李世民评价为“我有天下,多是此人之力”。李世民去世后,辅佐唐高宗。反对唐高宗立武则天为皇后,后来武则天被诬陷谋反,自杀。
赵郡王李孝恭第二。其父为李渊堂弟,李渊起兵后,他负责经略巴蜀。得李靖之助,灭萧铣、辅公佑,长江以南均受其统领,战功几可与李世民分庭抗礼。李世民登基后,退出权力中心,以歌舞美人自娱。贞观十四年,暴病身亡。
莱公杜如晦第三。李世民主要幕僚。攻克长安时投靠李世民,得房玄龄推荐而受李世民重用,为十八学士之首。参与李世民历次战役。玄武门之变主谋。贞观年间与房玄龄共掌朝政,但于贞观四年病故,年仅四十六岁。其死深为李世民痛惜,死后极尽哀荣。
郑公魏征第四。原为李密谋士,后随李密降唐,为唐朝招降李世绩。窦建德进攻河北时被俘,窦灭亡后重回唐朝,为太子效力。玄武门之变后,归顺李世民。因感知遇之恩,凡事知无不言,以进谏著称。终生深受李世民信任,李世民评价说贞观之前辅佐之功以房玄龄第一,贞观之后以魏征第一。贞观十六年病故。
梁公房玄龄第五。李世民主要幕僚,善于谋略。李渊起兵后派李世民进攻渭北,受温彦博推荐投入李世民幕府,被委以心腹,参与李世民历次战役。玄武门之变主谋。李世民登基后论功行赏,被比为汉之萧何。贞观年间负责行政,为相近二十年,深得李世民信任。李世民出征高丽时被委以留守重任。贞观二十三年病故。
申公高士廉第六。李世民长孙后、长孙无忌的亲舅舅,二人之父早死,实际由高士廉抚养。高对李世民极为器重,以至主动将长孙后许配给李世民。因得罪杨广,被发配岭南,随后中原大乱,被隔绝在外,直到李靖灭萧铣南巡时才得以回归。其人善行政、文学,为李世民心腹,参与玄武门之变的策划。
鄂公尉迟敬德第七。原为刘武周部将,刘武周灭亡后投降李世民。起初不被众将信任,几乎被处死,但李世民坚持起用他。唐郑决战时有单骑救主之功,得以稳固地位,此后以勇将身份参与李世民历次战役。玄武门之变的主要角色,亲手杀死齐王元吉,又率兵威逼李渊下旨立李世民为太子,拥立之功第一。突厥倾国进犯时以骑兵迎击取胜,为李世民求和打下基础。天下安定后无用武之地,晚年闭门不出,最终得享天年。
卫公李靖第八。是“使功不如使过”的典型,曾试图揭发李渊谋反,因此几乎被李渊处死,幸而为李世民所救。后来戴罪立功,协助李孝恭经营巴蜀、灭萧铣、辅公佑,被李渊评价为“萧、辅之膏肓”。拒绝李世民的拉拢,未参加玄武门之变。贞观年间负责抵御突厥,成功地消灭突厥政权,战功无人可及。后来又挂帅出征,消灭吐谷浑势力。因军事能力过高遭人疑忌,屡次被诬告谋反,为免嫌疑,主动退休闭门不出,直到老死。
宋公萧禹第九。隋炀帝萧后之弟,以外戚为隋炀帝重臣。因反对出征高丽,被贬为河池郡守,到任后受薛举进攻,奋力抵御。李渊起兵后,归附唐朝,善行政,终生为李渊重用。李世民即位后,因与房玄龄、杜如晦不和,多次得罪李世民,仕途沉浮,但从不“改过自新”。后来李世民评价其为“疾风知劲草,板荡识诚臣”。
褒公段志玄第十。李渊在太原时的旧部,首义功臣。参加李唐历次重要战役,以勇武著名。李世民兄弟相争时,拒绝建成、元吉的拉拢,忠于李世民,并参加了玄武门之变。其人治军严谨,李世民评价为“周亚夫无以加焉”。贞观十六年病故。
夔公刘弘基第十一。游侠,隋炀帝征高丽时,因避兵役逃往太原依附李渊。太原起兵时,与长孙顺德一同负责招募勇士,有大功。进攻长安途中于霍邑之战阵斩隋主将宋老生,攻克长安后被评为战功第一。进攻薛举时在浅水原大败,力尽被擒,李世民灭薛氏后获救。又在刘武周进攻太原时战败被俘,侥幸自己逃回,随后配合李世民在介休歼灭宋金刚。因唐朝与突厥关系恶化,常年驻守北边抵御突厥。贞观年间曾随李世民征高丽。唐高宗时病故。
蒋公屈突通第十二。原为隋朝大将,历仕杨坚、杨广,战功赫赫。杨广南巡江都,委以镇守都城长安的重任。李渊起兵后进攻长安,屈突通率部下死战,力尽后自杀未遂,最终投降李渊,被封为兵部尚书。后参与唐朝历次重大军事行动,尤其灭王世充被评为战功第一。后被委派镇守洛阳,于贞观元年病故。
郧公殷开山第十三。李渊旧部,太原起兵时投奔李渊,参与进攻长安。进攻薛举时,在浅水原大败,与刘文静一同被追究责任,贬为庶民。后随李世民灭薛氏有功,得以重被任用。参加李世民历次战役,在进攻刘黑闼时,得病身亡,是凌烟阁功臣中最先去世的一个。
谯公柴绍第十四。李渊之婿,娶平阳公主。李渊起兵时身在长安,侥幸逃脱追捕前往太原。参与攻克长安、灭薛举、刘武周、王世充、窦建德等重要战役。贞观年间作为主将消灭最后一位反王梁师都。贞观十二年病故。
邳公长孙顺德第十五。李世民长孙后之叔,外戚。隋炀帝出兵高丽时,为避兵役逃往太原依附李渊,与李氏父子友善。太原起兵时,与刘弘基一同负责招募勇士,有大功。进攻长安时任先锋,擒隋主将屈突通。此后功劳不显。玄武门之变充当打手角色。贞观年间因多次贪污被弹劾,李世民不忍治罪,只贬官而已,病故。
郧公张亮第十六。原为李密部下,隶属李世绩,随李一同降唐。得房玄龄、李世绩推荐入李世民幕府。李世民兄弟相争时,派其到洛阳招募私党,被元吉告发而下狱,张拒不招供掩护了李世民,因而有功。贞观年间,因善于行政而颇得信任,又揭发侯君集谋反、随征高丽而立功。但其后因好巫术而逐渐名声败坏,贞观二十年被告谋反,受诛。
陈公侯君集第十七。李世民心腹,常年担任其幕僚。玄武门之变的主要策划人。贞观年间,担任李靖副将击败吐谷浑,又任主将击灭高昌。回朝后因私吞高昌战利品而被弹劾,为此怀恨在心。李世民诸子争当太子的斗争中,依附太子李承乾,图谋杀李世民拥立承乾,事泄被杀。
郯公张公谨第十八。原为王世充部下,后投降唐朝,受李靖推荐进入李世民幕府。因参与玄武门之变的谋划而得到赏识,又在事变时充当主要打手,功劳很大。李世民登基后,以其为李靖副将抵御突厥,协助李靖灭亡突厥。次年病故,仅三十九岁。
卢公程知节第十九。本名程咬金,原为瓦岗军勇将,李密失败后降王世充,因不满王的为人,与秦叔宝一同降唐,分配到李世民帐下。参加李世民历次战役。玄武门之变的主要打手。唐高宗时出征贺鲁,屠杀已投降的平民,因此免官,后病故。
永兴公虞世南第二十。隋朝奸臣虞世基之弟,自幼以文学著称。宇文化及江都兵变后被裹胁北返,宇文被灭后归窦建德,窦死后入李世民幕府。此后尽心辅佐李世民,被评价为德行、忠直、博学、文辞、书翰五绝。贞观十二年病故。
渝公刘政会第二十一。李渊任太原留守时的老部下,随李渊起兵,首义功臣。此后负责留守太原,刘武周进攻时被俘。忠心不屈,还找机会打探刘武周军情秘报李渊。刘武周灭亡后获救。曾担任刑部尚书,贞观九年病故。
莒公唐俭第二十二。唐家与李家均为北齐大臣,有世交之谊,唐俭亦与李渊为友。参与李渊太原起兵的策划,为首义功臣。最大功劳是揭发独孤怀恩谋反,被特赐免死罪一次。贞观初年负责与突厥外交事宜,被李靖“谋害”,竟奇迹般逃生。后来任民部尚书,因怠于政事贬官。唐高宗年间病故。
英公李世绩第二十三。原为瓦岗军大将,少年从翟让起兵,翟死后跟随李密。李密降唐后成为独立势力,但仍坚持以李密部下的身份降唐以示不忘故主,被李渊称为“纯臣”。遭窦建德进攻后,因父亲被窦擒为人质不得已投降。密谋暗杀窦重归唐朝,但未能成功,侥幸逃走。随李世民灭王世充、窦建德、刘黑闼,又担任主将灭徐圆朗,随李孝恭灭辅公佑。拒绝李世民的拉拢,未参加玄武门之变。贞观年间与李靖一起灭亡突厥,此后十六年负责唐朝北边防御,多次击败薛延陀势力,又随李世民进攻高丽。李世民死后辅佐唐高宗,被委以军事,担任主将再次出征高丽,终于将高丽灭亡。唐高宗重画其形象于凌烟阁。灭高丽后次年病势。
胡公秦叔宝第二十四。本为张须陀部下勇将,张死后归裴仁基部下,又随裴投降李密,为瓦岗军大将。在李密与宇文化及童山之战中立下大功。李密失败后投降王世充,因不满王的为人,与程知节一同降唐,分配到李世民帐下。参加李世民历次战役,每战必冲锋在先。玄武门之变的主要打手。后因历次作战负伤太多而疾病缠身,贞观十二年病故。
具体在
http://ke..com/view/6527.htm
G. 熟悉金庸武侠的进来,加分两百!
金庸所有门派以及门下的所有武功一览
一、少林寺-莆田寺-西少林-仙霞山-渤海-韦陀门
(天下武功出少林,嵩山为北少林,莆田寺是南少林,西少林见于《倚天》,仙霞山见于《射雕》,是南少林的分支,渤海是北少林分支,韦陀门见于《飞狐》,无色创立,是北少林分支)
1.少林长拳 2.少林罗汉拳 3.少林擒拿十八打 4.一指禅
5.易筋经 6.大金刚掌 7.袈裟伏魔功 8.伏魔禅杖
9.多罗叶指 10.无相劫指 11擒龙功 12.少林握石掌
13.达摩掌 14.大韦陀杵 15.少林降魔刀 16.少林伏虎掌
17.袖里乾坤 18.少林拦云手 19.少林快掌 20.千手如来掌
21.一拍二散 22.天竺佛指 23.劈空神拳 24.慈悲刀
25.大智无定指 26.神拳八打 27.韦陀棍 28.去烦恼指
29.大力金刚指 30.般若掌 31.摩诃指 32.寂灭抓
33.罗汉伏魔神功 34.达摩剑 35.如影随形腿 36.韦陀拳
37.罗汉剑 38.因陀罗抓 39.拈花指 40.大慈大悲千叶手
41.燃木刀 42.日月鞭 43少林九阳 44金刚伏魔圈
45.普渡仗 46.金刚护体神功 47.大力魔爪功 48.少林龙爪功
49.少林虎爪功 50.金刚禅狮子吼 51.躲刚拳 52.斩蛟拳
53.韦陀伏魔剑 54.大力金刚抓 55.少林降魔掌 56大韦陀掌
57.少林醉拳 58.少林疯魔杖 59.夜叉棍 60.取经棍
61.查拳 62.潭腿 63.花拳 64.洪门拳
65.燕青拳 66.鲁智深醉跌 67.中平枪 68.六合刀
69.六合拳 70.六合鞭 71.六合枪 72.赤尻连拳
73.变势掌 74.少林猴拳 75.十八罗汉阵[阵]
二、武当山-太极门-上清宫
(武当为武林内家正宗,元末张三丰创立。虽然实际上太极门与武当没什么太大的联系,当时在一般武侠小说中,太极门源出武当。上清宫见于《侠客行》,武当分支)
1.太极剑 2.太极拳 3.柔云剑 4.绕指柔剑
5.玄虚刀 6.武当长拳 7.武当绵掌 8.武当推云手
9.武当九阳 10.倚天屠龙功 11.纯阳无极功 12.太极神功
13.神门十三剑 14.虎爪绝户手 15.武当两仪剑 16.羽衣刀
17.奇门三才刀 18.四象六合刀 19.灵宝拳 20.上清拳
21.上清剑 22.武当鹤嘴劲 23.武当震山掌 24.无极玄功拳
25.玄玄刀 26.破金锤 27.太极刀 28.真武七截阵[阵]
29.梯云纵[轻] 30.狻冰功[轻] 31.芙蓉金针[暗]
三、丐帮
(丐帮创立于唐朝,自古以来便是天下第一帮,在清朝改名字“兴汉丐帮”,见于《雪山》)
1.降龙十八掌 2.打狗棒 3.逍遥拳 4.锁喉擒拿手
5.缠丝擒拿手 6.龙爪擒拿手 7.丐帮混元牌 8. 丐帮摄心术
9.蟹钳功 10. 排云双掌 11.打狗阵[阵] 12.漫天洒金针[暗]
13.青竹镖[暗]
四、逍遥-灵鹫宫-星宿海-函谷
(金庸小说中,武功绝顶高手出得最多的,肯定是少林,第二就是逍遥,逍遥在《天龙》内,已有超过少林之势头。灵鹫宫,天山童姥创立,逍遥分支。星宿海,丁春秋创立,逍遥派分支。函谷,苏星河创立,逍遥主支。)
1.北冥神功 2.八荒六合唯我独尊功 3.小无相功 4.抽髓掌
5.化功大法 6.天山六阳掌 7.天山折梅手 8.天山杖
9.三阴蜈蚣爪 10.天羽奇剑 11.如意刀 12.逍遥龟息功
13.寒袖拂穴 14.五斗米神功 15.地火功 16.白虹掌
17.周公剑 18.传音搜魂大法 19.凌波微步[轻] 20.月影舞步[轻]
21.采燕功[轻] 22.凭虚临风[轻] 23.飞星术[暗] 24.穿心钉[暗]
25.极乐刺[暗] 26.三笑逍遥散[暗] 27.无形粉[暗] 28.碧磷粉[暗]
29.铄心弹[暗] 30.连珠腐尸毒[暗]
五、大理段氏-天龙寺
(大理皇家段氏,乃金庸最著名的武林世家,天龙寺更是皇家寺院)
1.段家剑 2.六脉神剑 3.一阳指 4.枯荣禅功
5.天龙佛门狮子吼 6.修罗刀 7.五罗轻烟掌 8.盘根错节十八斧
9.哀牢山三十六剑
六、全真教-太乙门
(全真教,是中国著名道教流派,后来的武当便是全真派的。为南宋第一大武林门派,创始人王喆,号重阳。太乙为与全真并列的道教派系,两派多有融合,今合在一起讨论)
1.九阴真经 2.先天气功 3.全真基剑 4.左右双手互搏
5.空明拳 6.同归剑 7.金关玉锁二十四决 8.三花聚顶掌
9.全真收筋缩骨法 10.太乙拳 11.太乙神功 12.太乙枪
13.全真排云手 14.全真出云手 15.全真鞭拳 16.泥鳅功
17.太乙元笔 18.昊天掌 19.全真鸳鸯连环腿 20.一剑化三清
21.冲天掌 22.九阴神抓 23.易筋锻骨术 24.大伏魔拳
25.阴寒箭掌 26.羽衣刀 27.天罡北斗阵[阵] 28.七星聚会[阵]
29.金雁功[轻] 30.飞絮功[轻] 31.上天梯[轻] 32.天罡北斗步[轻]
七、古墓派
(见于《神雕》,创始人林朝英)
1.玉女心经 2.玉女剑 3. 玉女素心剑 4.古墓九阴
5.天罗地网掌 6.手挥五弦 7.赤练神掌 8.金铃银索
9.五毒神掌 10.三无三不手 11.黯然销魂掌 12.拂尘功
13.美女拳 14.美女剑 15.天罗地网势[轻] 16.迎风拂柳步[轻]
17.玉蜂针[暗] 18.冰魄银针[暗]
八、桃花岛
(黄药师创立。)
1.弹指神通 2.落英神剑 3.落英神剑掌 4.八卦劈空掌
5.碧海潮生曲 6.兰花拂穴手 7.九阴白骨爪 8.九阴摧心掌
9.毒龙银鞭 10.玉箫剑 11.玉漏催银剑 11.旋风扫叶腿
12.灵鳌步[轻] 13.桃花燕双飞[轻] 14.桃花附骨针[暗]
九、白驼山庄
(欧阳锋创立)
1.蛤蟆功 2.灵蛇拳 3.灵蛇杖 4.逆转九阴
5.神驼雪山掌 6.黄沙万里鞭 7.白驼天龙掌 8.金刚穿掌
9.白驼疯魔杖 10.透骨打穴 11.蚯蚓功 12.合扇刀
13.瞬息千里[轻]
十、峨眉山
(元末明初,郭襄创立)
1.峨眉九阳 2.回风拂柳剑 3.回风拂柳刀 4.金顶绵掌
5.飘雪穿云掌 6.灭剑 7.绝剑 8.四象掌
9.佛光普照掌 10.乱披风剑 11.大佛掌 12.阴阳太极拳
13.鸭形掌
十一、昆仑山
(元末明初,何足道创立)
1.昆仑基剑 2.昆仑两仪剑 3.无色无声剑 4.迅雷剑
5.玉碎昆冈剑 6.雨打飞花剑 7.天山雪飘掌 8.清凉扇
9.混沌剑阵[阵] 10.云龙三折[轻]
十二、雪山-金乌派
(见于《侠客行》,金乌为雪山分支)
1.雪山入门十三式 2.雪山基剑 3.金乌刀 4.神扑鬼跌三绝手
5.雪影擒拿手 6.踏雪无痕[轻]
十三、血刀门
(见于《连城诀》)
1.血杀刀 2.灭仙掌 3.血海魔功 4.血刀经
5.夜战八方刀 6.批纸削腐刀 7.雪遁步行[轻]
十四、明教
(波斯拜火教唐朝传入中原,形成明教,方腊就是明教教主)
1.九阳真经 2.乾坤大挪移 3.青翼寒冰绵掌 4.白眉鹰爪
5.千蛛万毒手 6.圣火令神功 7.蚊须针[暗] 8.七星针[暗]
十五、日月神教
(见于《笑傲》,被正道称之为魔教)
1.葵花宝典 2.吸星大法 3.吸功入地 4.玄天指
5.石鼓打穴笔 6.一字电剑 7.七弦无形剑 8.小十八拿
9.泼墨披麻剑 10.蓝砂手
十六、华山-华拳
(五岳剑派之一,在清乾隆间,又发展了一支拳派)
1.独孤九剑 2.华山基剑 3.紫霞神功 4.反两仪刀
5.冲灵剑 6.华拳 7.华山破玉拳 8.华山伏虎拳
9.华山混元功 10.华山混元掌 11.淑女剑 12.抱元劲
13.夺命连环三仙剑 14.鹰蛇生死搏 15.铁指决 16.华山劈石拳
17.华山长拳十段锦 18.宁氏无双剑 19.养吾剑 20.希夷剑
21.华山玉女十九式 22.玉女金针十三剑 23.狂风快剑
十七、嵩山
(五岳剑派之一)
1.嵩山基剑 2.嵩山寒冰神掌 3.大嵩阳神掌 4.托塔手
5.仙鹤手 6.大阴阳掌 7.九曲剑
十八、衡山
(五岳剑派之一)
1.衡山基剑 2.飘湘十八剑 3.芙蓉剑 4.紫盖剑
5.石廪剑 6.天柱剑 7.祝融剑 8.衡山五神剑
9.回风落雁三十六式 10.百变千幻云雾十三式
十九、恒山
(五岳剑派之一)
1.恒山基剑 2.万法剑 3.天长掌
二十、泰山
(五岳剑派之一)
1.泰山基剑 2.岱宗如何 3.泰山十八盘 4.五大夫剑
5.快活三剑
二一、铁剑门
(明末清初门派)
1.神行百变[轻]
二二、侠客岛
(见于《侠客行》,是南洋外的一个火山岛)
1.太玄经等《侠客行》二十四式
二三、铁掌帮-绝情谷
(铁掌帮,岳飞部下上官剑南创立,绝情谷乃唐朝公孙家避难之处,后武功经过铁掌帮裘千尺改进,大有发展)
1.铁掌 2.铁砂掌 3.黑煞掌 4.毒蛇神掌
5.裘氏通背拳 6.阴阳倒乱刀 7.泼水杖 8.水上漂[轻]
9.渔网阵[阵]
二四、湘西-连城-言家拳
(从潇湘子发展到连城诀众人,门人众多)
1.连城决 2.唐诗剑 3.神照经 4.言家拳
5.无影神拳 6.五云手
二五、摩天崖
(见于《侠客行》,谢烟客隐居之处)
1.碧针清掌 2.摩天铁袖功
二六、西藏密宗
(自古以来,便是西藏最有名的武林门派)
1.火焰刀 2.龙象波若功 3.大手印 4.控鹤功
5.五轮大法 6.狂风迅雷功 7.无上大力杵 8.飞掷金杵
二七、天山
(清朝袁士霄创立----不要跟梁羽生的第一大武林门派天山混淆了哦~)
1.百花错拳 2.天山三分剑
二八、姑苏慕容氏
(在任何人的武侠小说中,江南武林第一世家,总是姑苏慕容氏。乃东晋时燕国皇室后裔。)
1.斗转星移 2.参合指 3.慕容剑 4.柳絮剑
5.柴刀十八路 6.鹤蛇八打 7.壁虎游身功[轻]
二九、青城山
(中国道教发源地之一)
1.青城基剑 2.雷公轰 3.青字九打 4.城字十八破
5.蜀道难牌法 6.九宫剑 7.无影幻腿 8.青城催心掌
9.松风剑 10.风雷掌 11.青蜂钉[暗]
三十、蓬莱
(见于《天龙八部》,山东海上门派,以“八仙过海”闻明)
1.八仙剑 2.八仙迷踪拳 3.铁拐阵[阵] 4.天王补心针[暗]
三一、嘉兴
(江南七怪各有门派,已无从考察,现暂且归为一派)
1.越女剑 2.空空拳 3.朱氏分筋错骨手 4.地堂鞭
5.南山掌 6.南山刀 7.柯氏降魔杖
三二、三才门
(见于《飞狐》)
1.三才剑
三三、八卦门
(清朝著名武林门派)
1.八卦游身掌 2.八卦八阵掌 3.八卦刀 4.内八卦功
三四、崆峒山
(中原正统六大武林门派之一)
1.七伤拳 2.飞龙剑 3.飞龙拳 4. 醉八仙拳
5.醉双剑 6.神门拳 7.青灵剑
三五、五虎门
(见于《飞狐》)
1.五虎断门刀 2.五虎拳
三六、五台山
(佛家除了少林外,最著名的武林门派)
1.伏魔剑 2.心意气混元功 3.普门杖法
三七、天龙门
(田家在清朝初年创立,后来分为南北两宗)
1.天龙剑 2.追命毒龙锥[暗]
三八、辽东胡家
(清初四大世家之一)
1.胡家刀 2.胡家拳经 3.飞天神行[轻] 4.四象步[轻]
三九、宁古苗家
(清初四大世家之一)
1.苗家剑
四十、福州林家
(开创福威镖局,见《笑傲》)
1.辟邪剑 2.林家剑 3.翻天掌
四一、金蛇门
(明末夏雪宜所创,见《碧血剑》)
1.金蛇剑 2.独臂刀 3.金蛇游身拳 4.金蛇擒鹤拳
5.金蛇锥[暗]
四二、混元门
(成昆号称混元霹雳手,见《倚天》)
1.混元霹雳手 2.混元气童子功
四三、神龙岛
(清康熙洪安通所创)
1.化骨绵掌 2.美女三招
四四、伏牛山
(见《天龙八部》)
1.百胜鞭
四五、玄冥门
(见《倚天》)
1.玄冥神掌
四六、鹰爪雁行门
(武侠小说中著名的武林门派,以大力鹰爪功闻名)
1.大力鹰爪功 2.搏狮手 3.劈卦刀 4.青龙刀
5.拦路断门刀 6.雁行功[轻]
四七、鸳鸯门
(见《鸳鸯刀》)
1.鸳鸯夫妻刀
四八、万里田家
(见《笑傲》)
1.田家快刀 2.飞沙走石十三式
四九、扬州长乐帮
(见《侠客行》,是长江下游的第一大帮会)
1.五行拳 2.五行六合拳
五十、黄河门
(盘踞黄河中下游的水帮,多部小说出现)
1.夺魄鞭 2.夺魄指 3.断魂刀
五一、长白山
(以长白山为基地的武林门派,多部小说提到)
1.野狐拳 2.子午透骨钉[暗]
五二、山西武胜门
(见《天龙八部》)
1.武胜刀
五三、沐王府
(见《鹿鼎记》)
1.沐家拳
五四、鄂北钟家
(见《飞狐》)
1.奈何功
五五、天地会
(清初反清复明的组织,创始人陈永华)
1.碧凝神爪
五六、衢州石梁门
(是一个浙江温氏家族门派,见《碧血剑》)
1.朱砂掌 2.鹤形拳 3.雷震剑
五七、沧州门
(南荆北沧,沧州自古就是我国的武术中心之一)
1.大洪拳 2.黑砂掌 3.醉打山门拳 4.快活三十掌
5.孟家神拳 6.四面刀
五八、鸭形门
(见《飞狐》)
1.鸭行拳
五九、五毒教
(西南苗家门派,是金庸中使毒用蛊第一门派)
1.蝎尾鞭 2.软红珠索 3.金铁蜈钩 4.毒蟾砂[暗]
六十、呼延门
(乃北宋大将呼延赞创立,见《鸳鸯刀》)
1.呼延枪 2.呼延十八鞭 3.震山三十掌
六一、六合丁家
(见《侠客行》)
1.丁家擒拿手 2.金龙鞭
六二、嘉兴陆家
(江南陆家一向就是武林世家,见《神雕》)
1.江南陆家刀
六三、冷月水家
(见《连城诀》)
1.冷月剑 2.孔雀开屏剑
六四、天竺释家
(传说释迦牟尼所创立,尼摩星就是此门派,见《神雕》)
1.释迦掷象功
六五、宋家官军
(这个不是门派,就是宋朝在军中广为流传的武功)
1.岳家枪 2.岳家散手 3.杨家枪 4.太祖长拳
5.十八路齐眉棍
H. 流星蝴蝶剑人物排行
流星蝴蝶剑本质上是一部黑社会小说,众所周知与教父有很多雷同之处,纵观整个中国古代不可能找出可发生该故事的时代与人物。
谈谈这部小说的武功描写,前述这并不像一部正真的武侠小说,尤其体现在武功描写上,几乎看不到传统的少林、武当、峨眉等等,即使和古龙其他的后期作品也属于另类,没有武功切磋,有的只是血腥残酷的杀戮,尽管如此还是简单的做一个排行榜,欢迎讨论指正。
书中武功没有什么门派招式,也没有明显的梯度、档次划分,基本上都是互相秒杀。
1、老伯,不知道有什么独门绝技,就是心思缜密,算无遗策、心狠手黑,出手不多,一次面对黄山三友的进攻,眼皮都不眨一下,不屑动手,还有就是用内力强逼出绿香川出的七星针,不管怎么说,是书中的南博万。
2、万鹏王,可以作为老伯的对手,虽然没有描写过其一次出手,但根据旁诉,完全可以得出这一结论,同样的狡猾、机敏、狂傲、可怕,绿香川和屠大棚最终还是没有算计了他。
3、韩棠,杀黄山三友好比发狂的屠夫宰杀几只兔子,而这几只兔子却可以轻描淡写的秒杀七个精壮勇士。如果不是四大金鹏使诈的惊天一击,绝对不会挂掉。但是对老伯忠心耿耿,应在老伯之下。
4、孙剑,永远有使不玩的精力,出手狠、准、猛,孟星魂见到他出手后根本不敢与之作对,但是智商不够,被小人物刺杀。
5、高老大(这个存疑,如果叶翔、孟星魂等四个杀手是她的弟子的话可能不止第五,但是好像不是,她的武功肯定会一些,也应该不错,不然如何维持这么一个可怕的杀手集团,但是她的武功从哪里学的,谁教的是个谜,也是值得探讨的问题。)
6、汉口周大胡子,可能许多读者对其没有印象,但是老伯曾经回忆过,在创业时曾经率领12个人攻打他,被其杀的只剩下2个人,应该是一个不亚于万鹏王的枭雄。
7、叶翔,虽然由于刺杀韩棠未果信心受挫,但是仍旧高于孟星魂,曾经出其不意击中过老伯,这可不是一般人能做到的,要知道老伯在高潮、裸体、趴在妓女身上时天下暗器三大高手之一绿香川也仅仅将其击伤。但是由于老伯身上可能有韦小宝的保甲,受伤不重,叶翔也就此挂掉。
8、绿香川,真不想把它排在此位,也真不好说,心智、计谋、狠毒程度都没得说,尽管和老伯、万鹏王相比还是小儿科,但是暗器功夫还是相当厉害的,连老伯也佩服,虽然忽悠的功夫也很高,吓得小蝶十几年不敢告发其强奸事实,但肯定很厉害,其他功夫也不错,和孟星魂在地下室的肉搏旗鼓相当。
9、易潜龙,老伯的得力助手,最后一颗棋子,水上功夫据说天下第一。
10、孟星魂,有着敏锐的嗅觉、洞察力,出手也很快,但自认远不是韩棠、孙剑的对手。
11、屠大棚,和绿香川合伙的人绝不会太差,最起码高于其他11大鹏。
12、孙巨,巨人的体力、力量、坚毅的精神、一拳砸碎马车,刀法也很快,也有可能和韩棠有一拼。
13、石群、方鹏等11大鹏。
14、小何、金枪李。
15、黄山三友、毛威。
16、文虎、文豹。
17、徐堡主、落魄的南宫公子。
18、武老刀、七勇士等。
I. 早上一起来没事~到了中午就感觉背后脊椎骨右侧酸痛
我是一个骨科医生,我极度怀疑为腰椎间盘突出症,早上起来因为脊柱椎间盘没受压所以没压住神经等所以不酸痛,到中午因脊柱受压过久故酸痛。
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载,认识也很深刻。
腰椎间盘突出症好发人群:
(1)从年龄上讲:腰椎间盘突出症好发于青壮年,(2)从性别上讲:腰椎间盘突出症多见于男性,男性的发病率高于女性,一般认为男性与女性之比为4~12∶1,(3)从体型上讲:一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。(4)从职业上讲:以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。(5)从姿势上讲:工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。(6)从生活和工作环境上讲:经常处于寒冷或潮湿的环境,都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。(7)从女性的不同时期讲:产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人,甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛,吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高,使其易于发生退行性改变有关。
腰椎间盘突出症的病因
(1)腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
(2)外力的作用:长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的程度。
(3)椎间盘自身解剖因素的弱点:①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出。
腰椎间盘突出症诱发因素可以有;
①突然的负重或闪腰,是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤使已退变的髓核突出。
③姿势不当诱发髓核突出。
④腹压增高时也可发生髓核突出。
⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤,日常生活工作姿势不当,也可发生腰椎间盘突出。
中医认为腰腿痛(腰椎间盘突出)的主要病因病机是:
肾气虚伤,风寒湿邪乘虚而入,结于筋脉肌骨不散,加之伤劳过度,扭闪挫跌,复致筋脉受损瘀阻经络,不通为痛,故见腰痛如折,转摇不能,腰腿酸麻拘急,往往迁延难愈。
因此,外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因,肾虚是腰椎间盘突出症的内因。
腰椎间盘的突出方式
〈1〉纤维环松弛变性向后膨出,但表层纤维环未破裂;
〈2〉椎间盘部分突出,纤维环断裂;
〈3〉髓核脱出,游离于椎管内;
〈4〉椎间盘纤维化或钙化,与硬膜粘连。
腰椎间盘突出症的病理分型
〈1〉凸起型:其纤维环内层破裂,但外层尚完整。
〈2〉破裂型:纤维环已破裂,突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。
〈3〉游离型:突出的椎间盘组织游离于椎管中,可压迫马尾神经。
腰椎间盘突出症的体征及临床表现:
主要是下腰痛和坐骨神经痛,发病前常有腰部扭伤史,腰部劳累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重,卧床休息后可暂时缓解,一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛,沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底,个别病人疼痛可始于小腿或外踝。
半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者,可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木,严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出的患者,因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉,有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。
腰椎间盘突出症如何确诊?
现代医学对于腰椎间盘突出症检查确诊方法有:X光片和CT,MRI(核磁共振)检查。就特点而定,如X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高, MRI(核磁共振)对软组织病变的灵敏度较高。
普通X线平片需拍腰骶椎的正、侧位片,必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯,有时可见椎间隙变窄,椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据,但可借此排除一些疾患。
腰椎CT提示软组织向后突入椎管,偏一侧多见挤压神经根,可见钙化影出现。CT为非损伤性检查,可较明确地反映突出的部位,
腰椎MRI提示病变阶段椎间盘脱水变性,向后突出压迫硬膜囊、神经根,可基本确诊为腰椎间盘突出症。
大多数腰椎间盘突出症患者,根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是:腰痛合并"坐骨神经痛",放射至小腿或足部,直腿抬高试验阳性;在腰4-5或腰5骶1椎旁有明显的压痛点,同时有至小腿或足部的放射性痛;小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力减退,患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。腰椎CT或MRI可明确诊断。
中医将腰腿痛一症分为如下若干证型,其特点如下:
(1)风寒湿型:腰痛时轻时重,酸胀重着,转侧不利,遇冷加剧,得温则减。舌苔白腻,脉沉细。
(2)湿热型:腰痛,伴有热感,腿痛为胀痛或跳痛,小便浊黄,口苦。舌苔薄白或黄腻,脉弦数。
(3)气滞阻络型:腰痛急剧,走窜不定,转侧困难,双下肢均可受累。舌质暗红,舌苔薄白,脉涩。
(4)瘀血内积型:腰腿痛,痛有定处,双下肢麻木重着,腰部僵硬。舌质紫暗,瘀斑,脉涩不利。
(5)肝肾亏虚型:腰痛而酸软,双下肢乏力,腰痛遇劳加重,休息后减轻,喜按喜压。舌苔薄白,脉细。
腰椎间盘突出症的治疗�
腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根,及随之而产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫,消除无菌性炎症的化学刺激,且不增加病人痛苦。若压迫未能完全解除,只要炎症消退,也可获得基本治愈,临床上治疗方法很多,但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。
腰椎间盘突出症的几种治疗方法:
非手术治疗也称保守治疗,常用的方法有:中药直接外敷、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗(镇痛消炎松解粘连、软化瘢痕兴奋神经、肌肉),针灸治疗、中药的熏洗外敷,激素冲击疗法,骶封疗法,封闭治疗、神经根阻滞疗法等,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。
手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟,手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等.副作用就是手术毕竟有一定风险而且费用较高,手术后也存在复发的可能因素。此外,还有介于手术和非手术之间的介入治疗,如经皮髓核抽吸术,胶元酶溶解术,椎间盘激光溶核术等副作用也是有一定风险且治疗费用也相对较多。
总之,医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现以及经济条件,选用适当的治疗方法。
非手术方法(保守治疗)多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗,故常被称为“保守治疗”。80%~90%的病人可经非手术方法治疗而愈,此方法对于患者而言最为安全,治疗费用也较为低廉。
哪些患者适合于非手术疗法(保守治疗):
(1)腰椎间盘突出症症状较轻,休息后可明显好转,或病程虽然可持续较长时间,但对生活工作影响较小,容易治愈者。
(2)腰椎间盘突出症首次或多次发作,但疼痛不是十分剧烈,未经过保守治疗者。
(3)全身或局部的情况不适宜手术的患者,如年龄偏大,身体及家庭经济状况欠佳,或腰椎间盘突出症合并有广泛的肌筋膜炎、风湿等症状者。
(4)未曾明确诊断的患者,如有的患者临床怀疑为腰椎间盘突出症,症状不十分典型,椎管造影或CT、MRI等均未发现有椎间盘突出者,这时可边观察,边治疗,不宜手术治疗。
(5)患者合并心脑血管病变或糖尿病,或有麻醉禁忌症的患者,不宜手术治疗。
上述情况也不是绝对的,应根据患者的具体情况,在医生的指导下,选用适当的治疗方法。
腰椎牵引�
腰椎牵引可使腰椎间隙增大,造成椎间盘内的负压,加之后纵韧带的紧张,有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。椎间隙的增大,关节突关节的拉开,使椎间孔恢复正常的外形,从而解除对神经根的挤压。牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系,使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位,或使关节突关节的轻微错位得到复位,但单纯牵引很难达到较好效果,实践证明:颈腰椎牵引最好能够配合“中医正骨”手法同用效果才理想。还有就是过度牵引容易导致腰脊椎不稳、疼痛加重。
腰椎间盘突出症牵引禁忌症①中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者。②腰椎间盘突出症合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者。③腰椎间盘突出症伴全身明显衰弱的患者。④腰椎间盘突出症的孕妇及妇女在月经期者。(5)诊断不明确,怀疑有腰椎破坏性疾病。(6)有明显骨质疏松的患者,不适宜进行牵引治疗。(7)经确诊后可以进行牵引治疗,但牵引后即感症状加重,疼痛剧烈的患者。
药物治疗
使用药物治疗是一种辅助手段,可配合外敷药同治效果则较明显易达到理想效果。
(1)非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等,镇痛效果强,消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用,尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌,以免引发新的不适症。
(2)中枢性肌肉松弛剂,对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。
(3)对处于急性期的腰椎间盘突出症患者,静点类固醇类药物,辅以脱水剂,以消除神经根水肿。
(4)维生素B1等神经营养药,也常在一些复方中使用。
(5)临床较为理想的较为经济的中成药有“小活络丸”、“独活寄生丸”“抗骨质增生片”…
腰椎间盘突出症的骶疗
骶疗也叫骶管滴注疗法,又称液体刀。是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。它是通过骶管经硬膜外腔注入药物,药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根,使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。
骶疗常用的药物配方为:利多卡因,维生素B12,地塞米松30m,将以上药物配入0。9%生理盐水内。
严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗。
腰椎间盘突出症的针灸治疗�
针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论,具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病,是直接作用于腧穴,通过经络的传导和反应,来调整人体的营养气血和脏腑功能,治愈疾病。
针灸应用于腰椎间盘突出症,也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识,循经取穴,辨证施治,尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳,达到治疗目的。
针灸治疗腰椎间盘突出症的常用方法有以下几种:毫针治疗,火罐治疗,电针治疗,温针治疗,七星针叩刺治疗,耳针治疗,穴位注射治疗等。
毫针治疗
常用取穴为:肾俞,腰阳关,十七椎下,华陀夹脊,次髎,环跳,委中,阳陵泉,承山,昆仑。根剧辨诊,酌情配穴。留针20分钟,隔天一次,十次为一个疗程。
耳针治疗
耳针治疗疾病的方法有许多,除传统的耳穴毫针法、放血法以外,还有埋针法、电针法、磁疗法、压丸法等。治疗腰椎间盘突出症时,最常用的是埋针法或压丸法。
常用耳穴:取肾、腰椎、骶椎、神门、交感,皮质下,内分泌,坐骨神经,臀,每次选取2~3个穴位。
电针治疗
电针疗法是用电针器与毫针结合起来,作用于人体经络穴位,来治疗各种疾病。它的主要作用机理是通过给毫针通电,来增强针刺对经络、穴位的刺激作用,达到治疗目的。在针灸传统穴位的基础上,电针疗法还提出了按神经分布给予刺激的方法,是对祖国传统针灸疗法的发展。
治疗时先用毫针刺入穴位得到针感,再将电针器导线接到针柄,选择适当频率,每次治疗时间在15~20分钟。
对孕妇、情绪不稳定或全身情况较差的患者,不宜使用电针治疗。
穴位注射治疗
穴位注射是在人体的某个部位或穴位注入药物,以治疗疾病的方法。它在中医基础理论的指导下,通过针刺对穴位、经络的刺激作用和药物的药理作用相结合,来达到治疗目的。
针对腰椎间盘突出症的患者,水针治疗选穴可按辨证施治的原则,选取相应的体穴,结合阿是穴;选药可使用丹参注射液,威灵仙注射液,丹皮酚注射液,野木瓜注射液,VitB1,VitB12注射液,治疗时,在进针得气后,按一针多向透刺的原则,分别向几个方向注射,一般每穴5~10ml,每次2~3穴,3~4天注射一次,10次为一疗程。
年老体弱者及孕妇治疗腰椎间盘突出症时应慎用水针疗法。
灸法治疗
灸法是针灸疗法的重要组成部分,它是以经络、脏腑等理论为指导,利用艾草等易燃药物,在穴位或患处烧灼薰熨,能过其温热效应对经络的作用达到治疗目的。灸法能温通经络、祛散寒邪、行气活血、散瘀消肿、升提中气、引气下行,对气滞血瘀、风寒湿痹引起的腰腿痛,有较好的治疗作用。
灸法的种类有很多,在治疗腰椎间盘突出症时,除与针法相结合的温针灸外,还可单独使用艾卷灸,取肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等穴,每次选3~4穴,每穴各灸15~20分钟,隔日一次,15~20次为一疗程。
火罐治疗
能行气活血、祛风散寒、消肿止痛,所以对腰椎间盘突出症有一定的治疗作用。
在治疗腰腿病时,一般可采用留罐、走罐法,对气血瘀滞型的患者,可在肾俞、大肠俞、次髎等穴使用刺络拔罐法,即拔罐前先用三棱针点刺几下,然后拔罐,使之出血,加强治血祛瘀的作用。
发热的患者、肌肉过于消瘦或腰部有湿疹和皮肤破损的患者,以及患腰椎间盘突出症的孕妇,不宜进行拔罐治疗。
腰椎间盘突出症推拿治疗
祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节。此外,它还能增强人体抗病能力,达到保健作用。
其主要机理是:
(1)降低椎间盘内压力,(2)增加椎间盘外界的压力,(3)使突出物复(4)位,(5)回纳。(2)改变突出物的位置,(6)调节后关节紊乱并使之复(7)位,(8)以解除神经根压迫。(3)促进局部血液循环,(9)消除炎症反应,(10)松解粘连,(11)减少对神经根的刺激。(4)放松腰腿部肌肉,(12)加强局部气血循环,(13)促使受损伤的神经根恢复(14)正常的功能,(15)缓解疼痛。
常用的治疗腰椎间盘突出症的方法是:
(1)解除腰臀部肌肉痉挛
(2)拉宽椎间隙,降低椎间盘内压力
(3)增加椎间盘外压力
(4)调节后关节、松解粘连
(5)促使受损伤的神经根恢复功能
推拿治疗腰椎间盘突出症时应注意以下几点:①腰椎间盘突出症急性期或急性发作期,神经根严重充血、水肿,推拿后可刺激神经根使症状加重。所以急性期前3天最好不用推拿治疗。②中央型腰椎间盘突出症较为典型者,应绝对禁止推拿,以免造成严重后果。③对于某些高位腰椎间盘突出症患者,应有明确的定位诊断,还要参考CT片,或核磁共振等资料,在对突出物的大小、部位十分明确的情况下,可慎用推拿治疗。④腰椎间盘突出症合并脊柱外伤,有脊髓损伤症状者,推拿疗法可加剧脊髓损伤,故应禁用。⑤腰椎间盘突出症伴有骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤、严重的老年性骨质疏松症,推拿疗法可使骨质破坏、感染扩散。⑥腰椎间盘突出症伴有高血压、心脏病、糖尿病及其他全身性疾病,或有严重皮肤病、传染病,怀疑有结核、肿瘤等情况时,应禁用推拿疗法。⑦腰椎间盘突出症伴有出血倾象或血液病患者不宜予以推拿治疗,否则可引起局部组织内出血。⑧妊娠三个月以上的女性腰椎间盘突出症患者应禁用推拿治疗。妇女在月经期也不宜采用推拿疗法。
腰椎间盘突出症的中药治疗
依据祖国医学的基础理论,结合患者的具体病情,选用适当的中药组方,可以有效地治疗腰椎间盘突出症。
(1)对发病早期及气滞血瘀明显者,重用通经活血、舒筋止痛之药,如“小活络丸”、“大活络丸”、“抗骨质增生片”…等。
(2)对寒湿重者加健脾利湿药;对风湿重者加祛风除湿药:如“独活寄生汤”加减…。
(3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药。
总之,不管如何遣方用药,都要以辨证施治为最主要的原则,才能取得满意的疗效。
腰椎间盘突出症中药外治法
中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。早在《内经》时代就记载了敷贴、药熨、熏淋、洗涤等多种外治疗法。在骨伤科中,外治法的应用更为广泛。
临床证实,使用活血化瘀,舒筋止痛的中药在腰部贴敷,对缓解症状十分有效而且价格低廉。为使用方便,许多外用中药已加工成膏药、纯中药粉剂、酊剂、油剂等成药。
外敷中药的品种很多,如“坎离砂”, “化坚膏”, “骨质增生外敷灵” “颈腰腿痛保健贴” “骨质增生型安痛保健贴”…等中药外敷方剂,效果都很不错、而且价格也很便宜,中药外敷患处此方最为经济安全且药力可直达病灶,无副作用,此方法简单方便且效果明显。
“坎离砂” “化坚膏” “骨质增生外敷灵” “颈腰腿痛保健贴” “骨质增生型安痛保健贴” ……都适应于:骨质增生、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼等无菌性炎症老年患者,也适用于中青年患者。
中药外敷其功能概括的讲就是:通经引络散寒祛湿、通窍消炎,走串散结,消肿止痛。其作用原理:通过皮肤直达病灶,疏通障碍,同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能,促进软骨关节代谢恢复平衡,从而消除病变,达到理想的目的。
卧床休息
脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息,首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素,给疾病的恢复创造了必要的条件。
卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法,卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复,也可以防止神经纤维粘连发生。绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上,只允许在床上翻身,而不允许坐起或站立,进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3~4周即可见效。急性发作期症状较为严重的患者,还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗,这样可以得到更多的制动效果。
在卧床一段时间后,如配合中药外敷、推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗,会取得更好的疗效。
腰围的佩带
腰围是骨科常用的支具中的一种,其主要作用是制动与保护。
(1)制动作用。当佩戴上腰围时,对腰椎的活动,尤其是前屈活动会起到限制作用,使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息,缓解肌肉痉挛,促进血运的恢复,消散致痛物质,使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。
(2)保护作用。腰围能加强腰椎的稳定性,因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时,佩戴腰围可加强保护,使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制,巩固前期治疗效果。
腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广,但其佩戴和使用并不是随意的,佩戴腰围一般为4~6周,最长不应超过3个月。选择腰围的规格应与患者体型相适应,
腰椎间盘突出症病人护理�
急性期应睡硬板床,绝对卧床3周。
避免咳嗽、打喷嚏,防止便秘。
等症状明显好转,可逐步进行背肌锻炼,并在腰围保护下,下地做轻微活动。
预防腰椎间盘突出症复发
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高,原因为:
(1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根的粘连解除而己。
(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致本病复发。
(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的复发。
(4)肝肾亏损未能及时补充。中医认为,肾藏精、主骨;肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满,则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年,生理性机能减退,肝肾精血不足,致使筋骨失养,久而久之,容易发生骨关节病。
(5术后的病人虽然该节段髓核已摘除,但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳,故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出,而导致腰椎间盘突出症的复发。
人们在日常生活、学习和工作中,需要各种不同的活动姿势,养成了各自的习惯,其正确与否对人体有着重要的影响。因此,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势,以及睡眠姿势等的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼,从而起到良好的治疗与预防作用。
功能锻炼在腰椎间盘突出症的防治中的作用
功能锻炼又称练功疗法,在我国古代称为“导引术”,是腰椎间盘突出症防治中不可缺少的组成部分,也是腰椎间盘突出症康复过程中进行自我锻炼的一种方法,与手法治疗、药物治疗、理疗等方法占有同等重要的地位。
功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程,有利于调动患者治疗的主观能动性,增强战胜疾病的信心。在腰椎间盘突出症的防治中有着不可忽视的作用。
(1)在腰椎间盘突出症的急性发作期,功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛。
(2)在腰椎间盘突出症的缓解期,功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼。
(3)局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力,从而达到治疗和防止肌肉萎缩的作用。
(4)功能锻炼在配合其他治疗腰椎间盘突出症的方法中起着重要的辅助作用增生腰腿 膝 痛 求医问药
转贴,供你参考。