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B. 金庸小說門派大全(不說武功只要門派)
一、少林寺-莆田寺-西少林-仙霞山-渤海-韋陀門
(天下武功出少林,嵩山為北少林,莆田寺是南少林,西少林見於《倚天》,仙霞山見於《射鵰》,是南少林的分支,渤海是北少林分支,韋陀門見於《飛狐》,無色創立,是北少林分支)
1.少林長拳2.少林羅漢拳3.少林擒拿十八打4.一指禪
5.易筋經6.大金剛掌7.袈裟伏魔功8.伏魔禪杖
9.多羅葉指10.無相劫指11擒龍功12.少林握石掌
13.達摩掌14.大韋陀杵15.少林降魔刀16.少林伏虎掌
17.袖裡乾坤18.少林攔雲手19.少林快掌20.千手如來掌
21.一拍二散22.天竺佛指23.劈空神拳24.慈悲刀
25.大智無定指26.神拳八打27.韋陀棍28.去煩惱指
29.大力金剛指30.般若掌31.摩訶指32.寂滅抓
33.羅漢伏魔神功34.達摩劍35.如影隨形腿36.韋陀拳
37.羅漢劍38.因陀羅抓39.拈花指40.大慈大悲千葉手
41.燃木刀42.日月鞭43少林九陽44金剛伏魔圈
45.普渡仗46.金剛護體神功47.大力魔爪功48.少林龍爪功
49.少林虎爪功50.金剛禪獅子吼51.躲剛拳52.斬蛟拳
53.韋陀伏魔劍54.大力金剛抓55.少林降魔掌56大韋陀掌
57.少林醉拳58.少林瘋魔杖59.夜叉棍60.取經棍
61.查拳62.潭腿63.花拳64.洪門拳
65.燕青拳66.魯智深醉跌67.中平槍68.六合刀
69.六合拳70.六合鞭71.六合槍72.赤尻連拳
73.變勢掌74.少林猴拳75.十八羅漢陣[陣]
二、武當山-太極門-上清宮
(武當為武林內家正宗,元末張三豐創立。雖然實際上太極門與武當沒什麼太大的聯系,當時在一般武俠小說中,太極門源出武當。上清宮見於《俠客行》,武當分支)
1.太極劍2.太極拳3.柔雲劍4.繞指柔劍
5.玄虛刀6.武當長拳7.武當綿掌8.武當推雲手
9.武當九陽10.倚天屠龍功11.純陽無極功12.太極神功
13.神門十三劍14.虎爪絕戶手15.武當兩儀劍16.羽衣刀
17.奇門三才刀18.四象六合刀19.靈寶拳20.上清拳
21.上清劍22.武當鶴嘴勁23.武當震山掌24.無極玄功拳
25.玄玄刀26.破金錘27.太極刀28.真武七截陣[陣]
29.梯雲縱[輕]30.狻冰功[輕]31.芙蓉金針[暗]
三、丐幫
(丐幫創立於唐朝,自古以來便是天下第一幫,在清朝改名字「興漢丐幫」,見於《雪山》)
1.降龍十八掌2.打狗棒3.逍遙拳4.鎖喉擒拿手
5.纏絲擒拿手6.龍爪擒拿手7.丐幫混元牌8.丐幫攝心術
9.蟹鉗功10.排雲雙掌11.打狗陣[陣]12.漫天灑金針[暗]
13.青竹鏢[暗]
四、逍遙-靈鷲宮-星宿海-函谷
(金庸小說中,武功絕頂高手出得最多的,肯定是少林,第二就是逍遙,逍遙在《天龍》內,已有超過少林之勢頭。靈鷲宮,天山童姥創立,逍遙分支。星宿海,丁春秋創立,逍遙派分支。函谷,蘇星河創立,逍遙主支。)
1.北冥神功2.八荒六合唯我獨尊功3.小無相功4.抽髓掌
5.化功大法6.天山六陽掌7.天山折梅手8.天山杖
9.三陰蜈蚣爪10.天羽奇劍11.如意刀12.逍遙龜息功
13.寒袖拂穴14.五斗米神功15.地火功16.白虹掌
17.周公劍18.傳音搜魂大法19.凌波微步[輕]20.月影舞步[輕]
21.采燕功[輕]22.憑虛臨風[輕]23.飛星術[暗]24.穿心釘[暗]
25.極樂刺[暗]26.三笑逍遙散[暗]27.無形粉[暗]28.碧磷粉[暗]
29.鑠心彈[暗]30.連珠腐屍毒[暗]
五、大理段氏-天龍寺
(大理皇家段氏,乃金庸最著名的武林世家,天龍寺更是皇家寺院)
1.段家劍2.六脈神劍3.一陽指4.枯榮禪功
5.天龍佛門獅子吼6.修羅刀7.五羅輕煙掌8.盤根錯節十八斧
9.哀牢山三十六劍
六、全真教-太乙門
(全真教,是中國著名道教流派,後來的武當便是全真派的。為南宋第一大武林門派,創始人王喆,號重陽。太乙為與全真並列的道教派系,兩派多有融合,今合在一起討論)
1.九陰真經2.先天氣功3.全真基劍4.左右雙手互搏
5.空明拳6.同歸劍7.金關玉鎖二十四決8.三花聚頂掌
9.全真收筋縮骨法10.太乙拳11.太乙神功12.太乙槍
13.全真排雲手14.全真出雲手15.全真鞭拳16.泥鰍功
17.太乙元筆18.昊天掌19.全真鴛鴦連環腿20.一劍化三清
21.沖天掌22.九陰神抓23.易筋鍛骨術24.大伏魔拳
25.陰寒箭掌26.羽衣刀27.天罡北斗陣[陣]28.七星聚會[陣]
29.金雁功[輕]30.飛絮功[輕]31.上天梯[輕]32.天罡北斗步[輕]
七、古墓派
(見於《神鵰》,創始人林朝英)
1.玉女心經2.玉女劍3.玉女素心劍4.古墓九陰
5.天羅地網掌6.手揮五弦7.赤練神掌8.金鈴銀索
9.五毒神掌10.三無三不手11.黯然銷魂掌12.拂塵功
13.美女拳14.美女劍15.天羅地網勢[輕]16.迎風拂柳步[輕]
17.玉蜂針[暗]18.冰魄銀針[暗]
八、桃花島
(黃葯師創立。)
1.彈指神通2.落英神劍3.落英神劍掌4.八卦劈空掌
5.碧海潮生曲6.蘭花拂穴手7.九陰白骨爪8.九陰摧心掌
9.毒龍銀鞭10.玉簫劍11.玉漏催銀劍11.旋風掃葉腿
12.靈鰲步[輕]13.桃花燕雙飛[輕]14.桃花附骨針[暗]
九、白駝山莊
(歐陽鋒創立)
1.蛤蟆功2.靈蛇拳3.靈蛇杖4.逆轉九陰
5.神駝雪山掌6.黃沙萬里鞭7.白駝天龍掌8.金剛穿掌
9.白駝瘋魔杖10.透骨打穴11.蚯蚓功12.合扇刀
13.瞬息千里[輕]
十、峨眉山
(元末明初,郭襄創立)
1.峨眉九陽2.回風拂柳劍3.回風拂柳刀4.金頂綿掌
5.飄雪穿雲掌6.滅劍7.絕劍8.四象掌
9.佛光普照掌10.亂披風劍11.大佛掌12.陰陽太極拳
13.鴨形掌
十一、昆侖山
(元末明初,何足道創立)
1.昆侖基劍2.昆侖兩儀劍3.無色無聲劍4.迅雷劍
5.玉碎昆岡劍6.雨打飛花劍7.天山雪飄掌8.清涼扇
9.混沌劍陣[陣]10.雲龍三折[輕]
十二、雪山-金烏派
(見於《俠客行》,金烏為雪山分支)
1.雪山入門十三式2.雪山基劍3.金烏刀4.神撲鬼跌三絕手
5.雪影擒拿手6.踏雪無痕[輕]
十三、血刀門
(見於《連城訣》)
1.血殺刀2.滅仙掌3.血海魔功4.血刀經
5.夜戰八方刀6.批紙削腐刀7.雪遁步行[輕]
十四、明教
(波斯拜火教唐朝傳入中原,形成明教,方臘就是明教教主)
1.九陽真經2.乾坤大挪移3.青翼寒冰綿掌4.白眉鷹爪
5.千蛛萬毒手6.聖火令神功7.蚊須針[暗]8.七星針[暗]
十五、日月神教
(見於《笑傲》,被正道稱之為魔教)
1.葵花寶典2.吸星大法3.吸功入地4.玄天指
5.石鼓打穴筆6.一字電劍7.七弦無形劍8.小十八拿
9.潑墨披麻劍10.藍砂手
十六、華山-華拳
(五嶽劍派之一,在清乾隆間,又發展了一支拳派)
1.獨孤九劍2.華山基劍3.紫霞神功4.反兩儀刀
5.沖靈劍6.華拳7.華山破玉拳8.華山伏虎拳
9.華山混元功10.華山混元掌11.淑女劍12.抱元勁
13.奪命連環三仙劍14.鷹蛇生死搏15.鐵指決16.華山劈石拳
17.華山長拳十段錦18.寧氏無雙劍19.養吾劍20.希夷劍
21.華山玉女十九式22.玉女金針十三劍23.狂風快劍
十七、嵩山
(五嶽劍派之一)
1.嵩山基劍2.嵩山寒冰神掌3.大嵩陽神掌4.托塔手
5.仙鶴手6.大陰陽掌7.九曲劍
十八、衡山
(五嶽劍派之一)
1.衡山基劍2.飄湘十八劍3.芙蓉劍4.紫蓋劍
5.石廩劍6.天柱劍7.祝融劍8.衡山五神劍
9.回風落雁三十六式10.百變千幻雲霧十三式
十九、恆山
(五嶽劍派之一)
1.恆山基劍2.萬法劍3.天長掌
二十、泰山
(五嶽劍派之一)
1.泰山基劍2.岱宗如何3.泰山十八盤4.五大夫劍
5.快活三劍
二一、鐵劍門
(明末清初門派)
1.神行百變[輕]
二二、俠客島
(見於《俠客行》,是南洋外的一個火山島)
1.太玄經等《俠客行》二十四式
二三、鐵掌幫-絕情谷
(鐵掌幫,岳飛部下上官劍南創立,絕情谷乃唐朝公孫家避難之處,後武功經過鐵掌幫裘千尺改進,大有發展)
1.鐵掌2.鐵砂掌3.黑煞掌4.毒蛇神掌
5.裘氏通背拳6.陰陽倒亂刀7.潑水杖8.水上漂[輕]
9.漁網陣[陣]
二四、湘西-連城-言家拳
(從瀟湘子發展到連城訣眾人,門人眾多)
1.連城決2.唐詩劍3.神照經4.言家拳
5.無影神拳6.五雲手
二五、摩天崖
(見於《俠客行》,謝煙客隱居之處)
1.碧針清掌2.摩天鐵袖功
二六、西藏密宗
(自古以來,便是西藏最有名的武林門派)
1.火焰刀2.龍象波若功3.大手印4.控鶴功
5.五輪大法6.狂風迅雷功7.無上大力杵8.飛擲金杵
二七、天山
(清朝袁士霄創立----不要跟梁羽生的第一大武林門派天山混淆了哦~)
1.百花錯拳2.天山三分劍
二八、姑蘇慕容氏
(在任何人的武俠小說中,江南武林第一世家,總是姑蘇慕容氏。乃東晉時燕國皇室後裔。)
1.斗轉星移2.參合指3.慕容劍4.柳絮劍
5.柴刀十八路6.鶴蛇八打7.壁虎游身功[輕]
二九、青城山
(中國道教發源地之一)
1.青城基劍2.雷公轟3.青字九打4.城字十八破
5.蜀道難牌法6.九宮劍7.無影幻腿8.青城催心掌
9.松風劍10.風雷掌11.青蜂釘[暗]
三十、蓬萊
(見於《天龍八部》,山東海上門派,以「八仙過海」聞明)
1.八仙劍2.八仙迷蹤拳3.鐵拐陣[陣]4.天王補心針[暗]
三一、嘉興
(江南七怪各有門派,已無從考察,現暫且歸為一派)
1.越女劍2.空空拳3.朱氏分筋錯骨手4.地堂鞭
5.南山掌6.南山刀7.柯氏降魔杖
三二、三才門
(見於《飛狐》)
1.三才劍
三三、八卦門
(清朝著名武林門派)
1.八卦游身掌2.八卦八陣掌3.八卦刀4.內八卦功
三四、崆峒山
(中原正統六大武林門派之一)
1.七傷拳2.飛龍劍3.飛龍拳4.醉八仙拳
5.醉雙劍6.神門拳7.青靈劍
三五、五虎門
(見於《飛狐》)
1.五虎斷門刀2.五虎拳
三六、五台山
(佛家除了少林外,最著名的武林門派)
1.伏魔劍2.心意氣混元功3.普門杖法
三七、天龍門
(田家在清朝初年創立,後來分為南北兩宗)
1.天龍劍2.追命毒龍錐[暗]
三八、遼東胡家
(清初四大世家之一)
1.胡家刀2.胡家拳經3.飛天神行[輕]4.四象步[輕]
三九、寧古苗家
(清初四大世家之一)
1.苗家劍
四十、福州林家
(開創福威鏢局,見《笑傲》)
1.辟邪劍2.林家劍3.翻天掌
四一、金蛇門
(明末夏雪宜所創,見《碧血劍》)
1.金蛇劍2.獨臂刀3.金蛇游身拳4.金蛇擒鶴拳
5.金蛇錐[暗]
四二、混元門
(成昆號稱混元霹靂手,見《倚天》)
1.混元霹靂手2.混元氣童子功
四三、神龍島
(清康熙洪安通所創)
1.化骨綿掌2.美女三招
四四、伏牛山
(見《天龍八部》)
1.百勝鞭
四五、玄冥門
(見《倚天》)
1.玄冥神掌
四六、鷹爪雁行門
(武俠小說中著名的武林門派,以大力鷹爪功聞名)
1.大力鷹爪功2.搏獅手3.劈卦刀4.青龍刀
5.攔路斷門刀6.雁行功[輕]
四七、鴛鴦門
(見《鴛鴦刀》)
1.鴛鴦夫妻刀
四八、萬里田家
(見《笑傲》)
1.田家快刀2.飛沙走石十三式
四九、揚州長樂幫
(見《俠客行》,是長江下游的第一大幫會)
1.五行拳2.五行六合拳
五十、黃河門
(盤踞黃河中下游的水幫,多部小說出現)
1.奪魄鞭2.奪魄指3.斷魂刀
五一、長白山
(以長白山為基地的武林門派,多部小說提到)
1.野狐拳2.子午透骨釘[暗]
五二、山西武勝門
(見《天龍八部》)
1.武勝刀
五三、沐王府
(見《鹿鼎記》)
1.沐家拳
五四、鄂北鍾家
(見《飛狐》)
1.奈何功
五五、天地會
(清初反清復明的組織,創始人陳永華)
1.碧凝神爪
五六、衢州石樑門
(是一個浙江溫氏家族門派,見《碧血劍》)
1.硃砂掌2.鶴形拳3.雷震劍
五七、滄州門
(南荊北滄,滄州自古就是我國的武術中心之一)
1.大洪拳2.黑砂掌3.醉打山門拳4.快活三十掌
5.孟家神拳6.四面刀
五八、鴨形門
(見《飛狐》)
1.鴨行拳
五九、五毒教
(西南苗家門派,是金庸中使毒用蠱第一門派)
1.蠍尾鞭2.軟紅珠索3.金鐵蜈鉤4.毒蟾砂[暗]
六十、呼延門
(乃北宋大將呼延贊創立,見《鴛鴦刀》)
1.呼延槍2.呼延十八鞭3.震山三十掌
六一、六合丁家
(見《俠客行》)
1.丁家擒拿手2.金龍鞭
六二、嘉興陸家
(江南陸家一向就是武林世家,見《神鵰》)
1.江南陸家刀
六三、冷月水家
(見《連城訣》)
1.冷月劍2.孔雀開屏劍
六十四、天竺釋家
(傳說釋迦牟尼所創立,尼摩星就是此門派,見《神鵰》)
1.釋迦擲象功
六五、宋家官軍
(這個不適門派,就是宋朝在軍中廣為流傳的武功)
1.岳家槍2.岳家散手3.楊家槍4.太祖長拳
5.十八路齊眉棍
C. 七星針是什麼電影
是不是流星蝴蝶劍。
D. 腱鞘囊腫是怎麼回事
您好,該病一般多發與青少年或中年。腱鞘囊腫,是指發生於關節和腱鞘附近的囊腫的一種病症。臨床所見,以腕關節、踝關節背側囊腫為多見。中醫稱為腕結筋、筋聚等名。 【病因】多因勞傷或傷後氣血阻滯,血不榮筋,夾痰瘀凝結而成。現代醫學認為,是滑液由關節囊或腱鞘內向外滲出而形成的疝狀物,或是結締組織內局部膠樣變性等因素所致。 【症狀】多附著於關節囊上或腱鞘內,可與關節腔、腱鞘溝通。有單房性或多房性,囊內為膠樣粘液。外面出現一種發展緩慢的小腫塊,呈圓形或橢圓形,高出皮面。初起質軟,能觸有輕微波動感。日久纖維化後,則可變硬,多無症狀,少數按之有酸脹、疼痛或自覺無力感。發於(月國)窩內者,直膝時呈雞蛋大,屈膝時則在深處而不易摸清楚。有部分腱鞘囊腫可自消,但時間較長。 治療原則:腱鞘囊腫有時可被擠壓破裂而自愈。臨床療法較多,但復發率高。 1.腱鞘囊腫可以自消,但時間較長。 2.淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁,待其自行吸收,可治癒,但易復發。 3.非手術治療:通常是使囊內容物排出後,在囊內注入醋酸強的松龍0.5ml,然後加壓包紮,本方法簡單,痛苦較小,復發率也低。 4.手術治療:手指腱鞘囊腫一般較小,穿刺困難;其他部位多次復發的腱鞘囊腫,都可手術切除。術中應完整切除囊腫,如系腱鞘發生者,應同時切除部分相連的腱鞘;如系關節囊滑膜疝出,應在根部結扎切除,以減少復發機會。 以上供您參考,祝安康。
E. 我母親不知道怎麼了
腰椎間盤突出症,是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰的組織,如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
腰椎間盤突出症是西醫的診斷,中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一范疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載,認識也很深刻。 腰椎間盤突出症好發人群:(1)從年齡上講:腰椎間盤突出症好發於青壯年,(2)從性別上講:腰椎間盤突出症多見於男性,男性的發病率高於女性,一般認為男性與女性之比為4~12∶1,(3)從體型上講:一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。(4)從職業上講:以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也並不很低。(5)從姿勢上講:工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。(6)從生活和工作環境上講:經常處於寒冷或潮濕的環境,都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。(7)從女性的不同時期講:產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人,甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛,吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高,使其易於發生退行性改變有關。 腰椎是脊柱主要組成部分之一,作為一個整體,脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎組成。腰椎位於脊柱的下部椎位於脊柱的下部,具有運動、負荷和保護功能。由於其上接胸椎、下連骶椎,其負荷和穩定功能尤其重要。椎間盤為連結各椎體的椎間關節,占脊柱全長的1/4,是脊柱活動的主要關節。人體共有23個椎間盤。
椎間盤位於兩個椎體之間,由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成,其中髓核為中央部分;纖維環為周圍部分,包繞髓核;軟骨板為上、下部分,直接與椎體骨組織相連。
腰椎間盤在幫助脊柱承受軀乾重量,聯系肢體,保持整個身體正常的生理姿勢,進行軀乾的各種運動時,腰椎間盤還發揮著特殊的功能,
(1)保持脊柱的高度,(2)維持身高。
(3)聯結椎間盤上下兩椎體,(4)並使椎體間有一定活動度。
(5)使椎體表面承受相同(6)的力。
(4)緩沖作用,起著彈性墊的作用。 腰椎間盤突出症的病因
(1)腰椎間盤的退行性改變:髓核的退變主要表現為含水量的降低,並可因失水引起推節失穩、松動等小范圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
(2)外力的作用:長期反復的外力造成的輕微損害,日積月累地作用於腰椎間盤,加重了退變的程度。
(3)椎間盤自身解剖因素的弱點:①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環,修復能力差。②椎間盤後外側的纖維環較為薄弱,對纖維環的加強作用明顯減弱。
在上述因素作用的基礎上,某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素,就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,從而造成髓核突出。
誘發因素可以有;①突然的負重或閃腰,是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。此外,進行腰穿檢查或腰麻後也有可能產生椎間盤突出。③姿勢不當誘發髓核突出。④腹壓增高時也可發生髓核突出。⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤擔裂。
因此,產生腰椎間盤突出症的內在因素是隨著年齡的增長,腰椎間盤發生退行性改變;外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂,或腰部外傷,日常生活工作姿勢不當,也可發生腰椎間盤突出。
中醫認為腰腿痛一症的主要病因病機是腎氣虛傷,風寒濕邪乘虛而入,結於筋脈肌骨不散,加之傷勞過度,扭閃挫跌,復致筋脈受損瘀阻經絡,不通為痛,故見腰痛如折,轉搖不能,腰腿酸麻拘急,往往遷延難愈。
因此,外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出症的外因,腎虛是腰椎間盤突出症的內因。
此外引起腰突症的原因還有機械壓迫學說和化學性神經根炎學說
機械壓迫學說 很多學者認為機械壓迫是引起腰背痛、坐骨神經痛的主要原因,因而椎間盤髓核摘除術成為解除神經根壓迫的常規手術並一直延用至今。
化學性神經根炎學說 很多學者在椎間盤手術中常發現椎間盤突出附近的神經根常有充血水腫等炎性變化;有人研究發現椎間盤纖維環破裂後,髓核組織從破口潰出沿神經根擴散,髓核里的糖蛋白等物質對神經根有較強的化學刺激作用;同時釋放大量的組織胺類物質,神經根又無束膜屏障,因而極易產生局部缺血、電解質紊亂,刺激神經根引起支配區的疼痛。
腰椎間盤突出症病理變化
總體而言,我們可將腰椎間盤突出症的病理過程分為三個階段:
第一個階段,由於纖維環的堅固性特別是後外側處已經大大減低,在外傷和壓力增加時,外力即使不大,也可使髓核產生向外的膨出,當纖維環有裂隙時,髓核可經裂隙突出。
第二個階段,慢性的勞損及急性的外傷都成為促成腰椎間盤突出的因素。
第三階段,間盤組織的突出導致椎間隙的變窄,椎間盤也不斷萎縮或完全纖維化,以致於形成僵直。
腰椎間盤的突出方式
〈1〉纖維環鬆弛變性向後膨出,但表層纖維環未破裂;
〈2〉椎間盤部分突出,纖維環斷裂;
〈3〉髓核脫出,游離於椎管內;
〈4〉椎間盤纖維化或鈣化,與硬膜粘連。
腰椎間盤突出症的病理分型
〈1〉凸起型:其纖維環內層破裂,但外層尚完整。
〈2〉破裂型:纖維環已破裂,突出的髓核及纖維環僅有後縱韌帶擴張部遮復。
〈3〉游離型:突出的椎間盤組織游離於椎管中,可壓迫馬尾神經。
腰椎間盤突出症的臨床表現:
症狀腰間盤突出症患者主要症狀是下腰痛和坐骨神經痛,發病前常有腰部扭傷史,腰部勞累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重,卧床休息後可暫時緩解,一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛,沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底,個別病人疼痛可始於小腿或外踝。半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者,其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者,可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木,嚴重者可出現足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者,因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼,有的還可出現單側或雙側下肢水腫。
體征 腰椎間盤突出症的體征有兩組,一組是腰部及脊柱體征,另一組是神經根體征。
脊柱側彎:患者脊柱多有側彎;腰椎曲度改變:腰椎生理性前凸消失,甚至可向後凸;脊柱活動受限;壓痛點:壓痛明顯處在患側相應棘旁。
直腿抬高試驗:大都在15°~65°之間即出現放射痛;抬頭屈頸試驗陽性;感覺障礙;運動障礙;反射改變。
影像學檢查腰椎間盤突出症的診斷,除了病史與查體體征的改變之外,一項重要的診斷依據就是影像學檢查。在腰椎間盤突出症的診斷之中,常用的影像學檢查有X光片和CT,MRI檢查。就特點而定,如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高,MRI與增強MRI對軟組織病變的靈敏度較高。
普通X線平片需拍腰骶椎的正、側位片,必要時加照左右斜位片。常有脊柱側彎,有時可見椎間隙變窄,椎體邊緣唇狀增生。X線徵象雖不能作為確診腰椎間盤突出症的依據,但可藉此排除一些疾患。
腰椎CT提示軟組織向後突入椎管,偏一側多見擠壓神經根,可見鈣化影出現。CT為非損傷性檢查,可較明確地反映突出的部位,但因檢查節段不能過多,需先准確選定檢查節段,而且由於CT掃描僅代表幾個斷層的斷面,所以,有時會將幾個斷層間的病變遺漏。
腰椎MRI提示病變階段椎間盤脫水變性,向後突出壓迫硬膜囊、神經根,可基本確診為腰椎間盤突出症。
肌電圖:利用肌電圖檢查可幫助區別病變系肌原性或是神經原性。對於神經根壓迫的診斷,肌電圖有獨特的價值。
肌電圖檢查還可以對腰椎間盤突出症患者的治療效果作出適當的評估。 大多數腰椎間盤突出症患者,根據臨床症狀或體征即可作出正確的診斷。主要的症狀和體征是:腰痛合並"坐骨神經痛",放射至小腿或足部,直腿抬高試驗陽性;在腰4-5或腰5骶1椎旁有明顯的壓痛點,同時有至小腿或足部的放射性痛;小腿前外或後外側皮膚感覺減退,趾肌力減退,患側跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。腰椎CT或MRI可明確診斷。
鑒別診斷
急性腰扭傷腰肌勞損腰椎管狹窄症第3腰椎橫突綜合征梨狀肌綜合症強直性脊柱炎
腰椎後關節紊亂 腰椎結核 椎體轉移瘤 脊膜瘤及馬尾神經瘤 中醫將腰腿痛一症分為如下若干證型,其特點如下:
(1)風寒濕型:腰痛時輕時重,酸脹重著,轉側不利,遇冷加劇,得溫則減。舌苔白膩,脈沉細。
(2)濕熱型:腰痛,伴有熱感,腿痛為脹痛或跳痛,小便濁黃,口苦。舌苔薄白或黃膩,脈弦數。
(3)氣滯阻絡型:腰痛急劇,走竄不定,轉側困難,雙下肢均可受累。舌質暗紅,舌苔薄白,脈澀。
(4)瘀血內積型:腰腿痛,痛有定處,雙下肢麻木重著,腰部僵硬。舌質紫暗,瘀斑,脈澀不利。
(5)肝腎虧虛型:腰痛而酸軟,雙下肢乏力,腰痛遇勞加重,休息後減輕,喜按喜壓。舌苔薄白,脈細。 腰椎間盤突出症的治療�
腰椎間盤突出症的主要問題是突出物壓迫神經根,及隨之而產生的神經根周圍無菌性炎症。治療的關鍵是解除突出物對神經根的壓迫,消除無菌性炎症的化學刺激,且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除,只要炎症消退,也可獲得基本治癒,臨床上治療方法很多,但對不同的患者應根據不同的病情選擇適宜的方法進行治療。
腰椎間盤突出症的治療方法
非手術治療也稱保守治療,常用的方法有:各種中、西葯物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療(鎮痛消炎松解粘連、軟化瘢痕興奮神經、肌肉),針灸治療、中葯的熏洗外敷,激素沖擊療法,骶封療法,封閉治療、神經根阻滯療法等,甚至單純的卧床休息也是一種傳統而有效的治療方法。
手術治療腰椎間盤突出症的方法經長期發展已經較為成熟,手術療法則包括融合術、減壓術、後路手術等。
此外,還有介於手術和非手術之間的介入治療,如經皮髓核抽吸術,膠元酶溶解術,椎間盤激光溶核術等。
總之,醫生和患者應根據具體的病理變化和症狀表現,選用適當的治療方法。
非手術方法多採用盡量減少病人損傷的方法進行治療,故常被稱為「保守治療」。80%~90%的病人可經非手術方法治療而愈。
非手術療法適應症:
(1)腰椎間盤突出症症狀較輕,休息後可明顯好轉,或病程雖然可持續較長時間,但對生活工作影響較小,容易治癒者。
(2)腰椎間盤突出症首次或多次發作,但疼痛不是十分劇烈,未經過保守治療者。
(3)全身或局部的情況不適宜手術的患者,如年齡偏大,身體狀況欠佳,或腰椎間盤突出症合並有廣泛的肌筋膜炎、風濕等症狀者。
(4)未曾明確診斷的患者,如有的患者臨床懷疑為腰椎間盤突出症,症狀不十分典型,椎管造影或CT、MRI等均未發現有椎間盤突出者,這時可邊觀察,邊治療,不宜手術治療。
(5)患者合並心腦血管病變或糖尿病,或有麻醉禁忌症的患者,不宜手術治療。
上述情況也不是絕對的,應根據患者的具體情況,在醫生的指導下,選用適當的治療方法。
腰椎牽引�
腰椎牽引可使腰椎間隙增大,造成椎間盤內的負壓,加之後縱韌帶的緊張,有利於突出的髓核部分還納或改變其與神經根的關系。椎間隙的增大,關節突關節的拉開,使椎間孔恢復正常的外形,從而解除對神經根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。牽引有利於使腰椎後關節微細異常的改變恢復到正常關系,使脊柱後關節嵌頓的滑膜復位,或使關節突關節的輕微錯位得到復位。
腰椎牽引的方法很多,常見的有床邊持續骨盆牽引,電腦牽引床牽引及三維電腦牽引床牽引。
床邊持續骨盆牽引:床頭墊高約20cm,使患者處於頭低腳高位,起始牽引重量約為體重的10%,維持在15%,最重不超出20%,每天6-8小時,每次1-1.5小時。
電腦牽引床牽引:起始牽引重量約為體重的40-50%,一般維持在60-70%,體格強健者約為80%左右。每天一次,每次20-30分鍾。
腰椎間盤突出症牽引禁忌症①中央型腰椎間盤突出伴大小便功能障礙者。②腰椎間盤突出症合並腰椎峽部不連或伴有滑脫者。③腰椎間盤突出症伴全身明顯衰弱的患者。④腰椎間盤突出症的孕婦及婦女在月經期者。(5)診斷不明確,懷疑有腰椎破壞性疾病。(6)有明顯骨質疏鬆的患者,不適宜進行牽引治療。(7)經確診後可以進行牽引治療,但牽引後即感症狀加重,疼痛劇烈的患者。 葯物治療
使用葯物治療是一種輔助手段。
(1)非甾體類鎮痛葯如消炎痛、布洛芬等,鎮痛效果強,消炎及抗風濕作用也較強。
(2)中樞性肌肉鬆弛劑,對緩解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎鎮痛類葯物需飯後服用。
(3)對處於急性期的腰椎間盤突出症患者,靜點類固醇類葯物,輔以脫水劑,以消除神經根水腫。
(4)維生素B1等神經營養葯,也常在一些復方中使用。 腰椎間盤突出症的骶療
骶療也叫骶管滴注療法,又稱液體刀。是治療腰椎間盤突出症的一種保守療法。它是通過骶管經硬膜外腔注入葯物,葯物直接作用於突出的椎間盤和受壓的神經根,使主要由於局部無菌性炎症和神經根水腫引起的症狀得到緩解。
骶療常用的葯物配方為:利多卡因,維生素B12,地塞米松30m,將以上葯物配入0。9%生理鹽水內。
嚴重貧血、高血壓及心臟代償功能不良者不宜採用骶療。 腰椎間盤突出症的針灸治療�
針灸療法臨床上應用的主要依據是中醫基礎理論,具有通表裡、貫上下、行氣血、營陰陽的作用。針灸治病,是直接作用於腧穴,通過經絡的傳導和反應,來調整人體的營養氣血和臟腑功能,治癒疾病。
針灸應用於腰椎間盤突出症,也正是根據祖國醫學對腰椎間盤突出症所引起的腰腿痛的認識,循經取穴,辨證施治,尤其是通過調整督脈和足太陽膀胱經這兩條貫穿腰背部的經脈的氣血陰陽,達到治療目的。
針灸治療腰椎間盤突出症的常用方法有以下幾種:毫針治療,火罐治療,電針治療,溫針治療,七星針叩刺治療,耳針治療,穴位注射治療等。
毫針治療
常用取穴為:腎俞,腰陽關,十七椎下,華陀夾脊,次髎,環跳,委中,陽陵泉,承山,昆侖。根劇辨診,酌情配穴。留針20分鍾,隔天一次,十次為一個療程。
耳針治療
耳針治療疾病的方法有許多,除傳統的耳穴毫針法、放血法以外,還有埋針法、電針法、磁療法、壓丸法等。治療腰椎間盤突出症時,最常用的是埋針法或壓丸法。
常用耳穴:取腎、腰椎、骶椎、神門、交感,皮質下,內分泌,坐骨神經,臀,每次選取2~3個穴位。
電針治療
電針療法是用電針器與毫針結合起來,作用於人體經絡穴位,來治療各種疾病。它的主要作用機理是通過給毫針通電,來增強針刺對經絡、穴位的刺激作用,達到治療目的。在針灸傳統穴位的基礎上,電針療法還提出了按神經分布給予刺激的方法,是對祖國傳統針灸療法的發展。
治療時先用毫針刺入穴位得到針感,再將電針器導線接到針柄,選擇適當頻率,每次治療時間在15~20分鍾。
對孕婦、情緒不穩定或全身情況較差的患者,不宜使用電針治療。
穴位注射治療
穴位注射是在人體的某個部位或穴位注入葯物,以治療疾病的方法。它在中醫基礎理論的指導下,通過針刺對穴位、經絡的刺激作用和葯物的葯理作用相結合,來達到治療目的。
針對腰椎間盤突出症的患者,水針治療選穴可按辨證施治的原則,選取相應的體穴,結合阿是穴;選葯可使用丹參注射液,威靈仙注射液,丹皮酚注射液,野木瓜注射液,VitB1,VitB12注射液,治療時,在進針得氣後,按一針多向透刺的原則,分別向幾個方向注射,一般每穴5~10ml,每次2~3穴,3~4天注射一次,10次為一療程。
年老體弱者及孕婦治療腰椎間盤突出症時應慎用水針療法。
灸法治療
灸法是針灸療法的重要組成部分,它是以經絡、臟腑等理論為指導,利用艾草等易燃葯物,在穴位或患處燒灼薰熨,能過其溫熱效應對經絡的作用達到治療目的。灸法能溫通經絡、祛散寒邪、行氣活血、散瘀消腫、升提中氣、引氣下行,對氣滯血瘀、風寒濕痹引起的腰腿痛,有較好的治療作用。
灸法的種類有很多,在治療腰椎間盤突出症時,除與針法相結合的溫針灸外,還可單獨使用艾卷灸,取腎俞、大腸俞、秩邊、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉等穴,每次選3~4穴,每穴各灸15~20分鍾,隔日一次,15~20次為一療程。
火罐治療
能行氣活血、祛風散寒、消腫止痛,所以對腰椎間盤突出症有一定的治療作用。
在治療腰腿病時,一般可採用留罐、走罐法,對氣血瘀滯型的患者,可在腎俞、大腸俞、次髎等穴使用刺絡拔罐法,即拔罐前先用三棱針點刺幾下,然後拔罐,使之出血,加強治血祛瘀的作用。
發熱的患者、肌肉過於消瘦或腰部有濕疹和皮膚破損的患者,以及患腰椎間盤突出症的孕婦,不宜進行拔罐治療。 腰椎間盤突出症推拿治療
祖國醫學認為推拿治療的主要作用為疏通經絡、促進氣血運行、調整臟腑功能和舒筋活絡、活血散瘀、松解粘連、滑利關節。此外,它還能增強人體抗病能力,達到保健作用。
其主要機理是:
(1)降低椎間盤內壓力,(2)增加椎間盤外界的壓力,(3)使突出物復(4)位,(5)回納。(2)改變突出物的位置,(6)調節後關節紊亂並使之復(7)位,(8)以解除神經根壓迫。(3)促進局部血液循環,(9)消除炎症反應,(10)松解粘連,(11)減少對神經根的刺激。(4)放鬆腰腿部肌肉,(12)加強局部氣血循環,(13)促使受損傷的神經根恢復(14)正常的功能,(15)緩解疼痛。
常用的治療腰椎間盤突出症的方法是:
(1)解除腰臀部肌肉痙攣
(2)拉寬椎間隙,降低椎間盤內壓力
(3)增加椎間盤外壓力
(4)調節後關節、松解粘連
(5)促使受損傷的神經根恢復功能
推拿治療腰椎間盤突出症時應注意以下幾點:①腰椎間盤突出症急性期或急性發作期,神經根嚴重充血、水腫,推拿後可刺激神經根使症狀加重。所以急性期前3天最好不用推拿治療。②中央型腰椎間盤突出症較為典型者,應絕對禁止推拿,以免造成嚴重後果。③對於某些高位腰椎間盤突出症患者,應有明確的定位診斷,還要參考CT片,或核磁共振等資料,在對突出物的大小、部位十分明確的情況下,可慎用推拿治療。④腰椎間盤突出症合並脊柱外傷,有脊髓損傷症狀者,推拿療法可加劇脊髓損傷,故應禁用。⑤腰椎間盤突出症伴有骨折、骨關節結核、骨髓炎、腫瘤、嚴重的老年性骨質疏鬆症,推拿療法可使骨質破壞、感染擴散。⑥腰椎間盤突出症伴有高血壓、心臟病、糖尿病及其他全身性疾病,或有嚴重皮膚病、傳染病,懷疑有結核、腫瘤等情況時,應禁用推拿療法。⑦腰椎間盤突出症伴有出血傾象或血液病患者不宜予以推拿治療,否則可引起局部組織內出血。⑧妊娠三個月以上的女性腰椎間盤突出症患者應禁用推拿治療。婦女在月經期也不宜採用推拿療法。
腰椎間盤突出症的中葯治療
依據祖國醫學的基礎理論,結合患者的具體病情,選用適當的中葯組方,可以有效地治療腰椎間盤突出症。
(1)對發病早期及氣滯血瘀明顯者,重用通經活血、舒筋止痛之葯。
(2)對寒濕重者加健脾利濕葯;對風濕重者加祛風除濕葯。
(3)對病程較長的患者可選用一些補腎陽或腎陰葯。
總之,不管如何遣方用葯,都要以辨證施治為最主要的原則,才能取得滿意的療效。
腰椎間盤突出症中葯外治法
中葯外治法是祖國醫學的傳統療法之一。早在《內經》時代就記載了敷貼、葯熨、熏淋、洗滌等多種外治療法。在骨傷科中,外治法的應用更為廣泛。
臨床證實,使用活血化瘀,舒筋止痛的中葯在腰部貼敷,對緩解症狀十分有效。為使用方便,許多外用中葯已加工成膏葯、酊劑、油劑等成葯。 卧床休息
脊柱的退行性變與負重有著密不可分的關系。嚴格而科學的卧床休息,首先就去除了使腰椎病變進一步發展的主要因素,給疾病的恢復創造了必要的條件。
卧床休息是腰椎間盤突出症最基本的治療方法,卧床休息可減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎症消退和恢復,也可以防止神經纖維粘連發生。絕對的卧床休息就是讓病人平卧在硬板床上,只允許在床上翻身,而不允許坐起或站立,進餐及大小便時也不能站起來。一般卧床休息3~4周即可見效。急性發作期症狀較為嚴重的患者,還可考慮在卧床休息的同時加用牽引治療,這樣可以得到更多的制動效果。
在卧床一段時間後,如配合推拿、針灸、理療等方法進行綜合治療,會取得更好的療效。 腰圍的佩帶
腰圍是骨科常用的支具中的一種,其主要作用是制動與保護。
(1)制動作用。當佩戴上腰圍時,對腰椎的活動,尤其是前屈活動會起到限製作用,使腰椎局部組織可以得到相對充分的休息,緩解肌肉痙攣,促進血運的恢復,消散致痛物質,使神經根周圍及椎間關節的炎症反應得以減輕或消失。
(2)保護作用。腰圍能加強腰椎的穩定性,因此當腰椎間盤突出症的患者經卧床或牽引後開始下地活動時,佩戴腰圍可加強保護,使腰椎的活動量和活動范圍受到一定限制,鞏固前期治療效果。
腰圍在治療腰椎間盤突出症的過程中使用范圍較廣,但其佩戴和使用並不是隨意的,佩戴腰圍一般為4~6周,最長不應超過3個月。選擇腰圍的規格應與患者體型相適應, 腰椎間盤突出症病人護理�
急性期應睡硬板床,絕對卧床3周。
避免咳嗽、打噴嚏,防止便秘。
等症狀明顯好轉,可逐步進行背肌鍛煉,並在腰圍保護下,下地做輕微活動。
預防腰椎間盤突出症復發
腰椎間盤突出症患者經過治療和休息後,可使病情緩解或痊癒,但該病的復發率相當高,原因為:
(1)腰椎間盤突出症經過治療後,雖然症狀基本消失,但許多病人髓核並未完全還納回去,只是壓迫神經根程度有所緩解,或者是和神經根的粘連解除而己。
(2)腰椎間盤突出症病人病情雖已穩定或痊癒,但在短時間內,一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出,導致本病復發。
(3)在寒冷、潮濕季節未注意保暖,風寒濕邪侵襲人體的患病部位,加之勞累容易誘發本病的復發。
(4)術後的病人雖然該節段髓核已摘除,但手術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳,故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出,而導致腰椎間盤突出症的復發。
人們在日常生活、學習和工作中,需要各種不同的活動姿勢,養成了各自的習慣,其正確與否對人體有著重要的影響。因此,要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢,以及睡眠姿勢等的合理性,糾正不良姿勢和習慣,加強鍛煉,增強體質,尤其加強腰背肌功能鍛煉,從而起到良好的治療與預防作用。 功能鍛煉在腰椎間盤突出症的防治中的作用
功能鍛煉又稱練功療法,在我國古代稱為「導引術」,是腰椎間盤突出症防治中不可缺少的組成部分,也是腰椎間盤突出症康復過程中進行自我鍛煉的一種方法,與手法治療、葯物治療、理療等方法佔有同等重要的地位。
功能鍛煉的最大特點是患者能自我積極主動地參與治療過程,有利於調動患者治療的主觀能動性,增強戰勝疾病的信心。在腰椎間盤突出症的防治中有著不可忽視的作用。
(1)在腰椎間盤突出症的急性發作期,功能鍛煉主要是採用適應性牽拉運動和放鬆運動相結合的體育運動來緩解腰部肌肉痙攣。
(2)在腰椎間盤突出症的緩解期,功能鍛煉主要是進行加強腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉。
(3)局部的練功療法可以通過自主的活動加強肌肉的收縮能力,從而達到治療和防止肌肉萎縮的作用。
F. 我要一些關於唐朝的知識
唐朝(618年~907年),是中國歷史上最重要的朝代之一,也是公認的中國最強盛的時代之一。
李淵於618年建立了唐朝,以長安(今陝西西安)為都,後來又設洛陽為東都。其鼎盛時期的公元7世紀時,中亞的沙漠地帶也受其支配。在690年,武則天改國號「唐」為「周」,遷都洛陽,史稱武周,也稱「南周」直到705年唐中宗恢復大唐國號。唐朝在天寶十四年(755年)安史之亂後日漸衰落,至907年梁王(朱溫)篡位滅亡,共延續了289年,傳了19位皇帝。唐在文化、政治、經濟、外交等方面都有輝煌的成就,是當時世界上最強大的國家之一。
文化方面,當時的東亞鄰國包括新羅、渤海國和日本的政治體制、文化等方面亦受其很大影響。
軍事方面,在繼北魏破柔然之戰之後,唐朝又一次取得了中原王朝對大漠部落的軍事上的巨大勝利。
經濟方面,到了唐玄宗時期,唐朝經濟已經遠超過了同一時期的拜占庭以及阿拉伯。
「唐」這國號是晉的古名,泛指今山西省的中心地域。傳說君主堯號稱「陶唐」氏。周朝時在現今湖北省有一小國唐國。李淵在隋朝時繼承唐國公;在隋恭帝禪讓後便以唐為國號。唐朝滅亡後,五代的李存勖所建的後唐和十國的南唐都自稱是唐朝的承繼者而用「唐」作為國號。事實上他們的皇帝與唐王朝並無血緣關系。
唐朝皇族李氏自稱出自漢族的趙郡名望,同時李氏家族也是隴西軍事貴族。隴西李氏從秦代開始就是中國著名的武將軍人世家。這個家族涌現過西漢飛將軍李廣等著名將軍。不過也有人對此說法表示懷疑,認為唐朝皇族李氏為鮮卑血統。而《舊唐書》和《新唐書》中則稱唐朝皇族李氏是老子李耳的子孫,十六國的西涼開國君主李暠亦是其遠祖。北周時期,奉行關隴集團的本位政策,李氏改成「大野氏」,這是一個新創立的姓氏。北周滅亡後,又恢復為李氏。
唐朝連同隋朝被歷史學家黃仁宇認為是相繼於秦漢之後的中國第二帝國時期,日本歷史學者則普遍認為唐朝是中國「中世」時期的結束。唐朝國力在中國歷史上數一數二,因此華人也被稱為「唐人」,現今西方華人聚居處也被稱為「唐人街」。
唐朝歷史
隋煬帝統治後期,暴虐無道。爆發隋末農民大起義。617年五月,太原留守、唐國公李淵在晉陽起兵,十一月佔領長安,擁立楊侑為帝,改元義寧,即隋恭帝。李淵任大丞相,進封唐王。大業十四年三月隋煬帝在江都被大臣宇文化及殺死,隋朝滅亡。
同年五月,李淵稱帝,定國號為唐,李淵就是唐高祖。改元武德,都城仍定在長安。而後,長子李建成被封為太子,次子李世民為秦王,三子李元霸早夭,四子李元吉為齊王。唐朝建立後,李淵派李世民征討四方,剿滅各方群雄。武德九年六月初四,四方征戰有功的李世民發動玄武門之變,李建成和李元吉被殺。李淵退位,是為太上皇。李世民即位,李世民就是唐太宗,改元貞觀。
貞觀之治
太宗時期將為突厥所支配的蒙古高原納為勢力范圍,唐朝北方的諸民族專稱李世民為天可汗。內政方面承繼了宰相制,發展完善和確立了後世運用的三省六部和科舉選士制,又推行均田制,實行租庸調制,他不計出身,網羅了一大批精明強乾的大臣,不論降將或建成舊臣,他也一一重用。例如魏徵,為前太子建成的幕臣,太宗登位後不計前嫌,而且事事也聽從魏徵的勸練。這時期社會秩序安定,經濟繁榮,歷史上稱為「貞觀之治」。其政績的總結《貞觀政要》成為日本和朝鮮的帝王教科書,亦為後世君主模彷學習的對象。
日月當空
唐太宗晚年,因為太子的問題而煩惱,太子李承乾與魏王李泰內斗,結果太宗也廢掉他們二人,並立仁孝的第九子晉王李治為太子。唐太宗死後,李治即位,是為唐高宗。高宗時期對外接受了新羅之請,終於滅了高句麗和百濟並打敗日本援軍。使新羅統一朝鮮半島。唐高宗在太宗晚年,結識了唐太宗的才人武氏,在太宗死後,武氏入感業寺為尼。時高宗的王皇後與蕭淑妃內斗,王皇後准許高宗接武氏回宮。武氏入宮後,先後使高宗廢了王皇後及蕭淑妃。在大臣的反對下,高宗立武氏為皇後。
高宗健康狀況不好,許多政事都交給皇後武氏來處理。高宗死後不久,武皇後立太子李顯為帝,是為唐中宗。不久又廢中宗為廬陵王,改立另一個兒子李旦為帝,是為唐睿宗。平定了徐敬業領導的反叛後,在天授元年(690年),皇後武氏廢睿宗秸號稱帝,改國號「唐」為「周」,稱聖神皇帝。武後也成為了中國歷史上唯一自稱皇帝的女人,前後掌權50餘年。由於謚號中的「則天」二字,所以近代以來一些學者稱其為「武則天」,但這是一個不嚴謹的稱號。
在武周十五年統治時期,武後為了制衡甚至打擊高宗以來的世家大族的權力,所以對以科舉進身仕途的官員大力提拔。狄仁傑是其中的代表。她又安排她的侄兒黨羽武三思和武承嗣等人擔任重要機務。傳統史學家對武後批評,如索元禮、來俊臣和周興等官員在她的鼓勵下替她以告密、酷刑等監視群臣。武後又常繞過門下省,中書省直接對官員發號施令,開了破壞官吏制度的先例。
男性內侍張昌宗弟兄和薛懷義等。不過傳統男性皇帝的後宮亦很多。武後對佛教亦大力推崇,例如武周時期的佛寺興建頻繁,使用年號證聖、大足等;這與李氏皇族推崇道教和如貞觀、永徽、景雲、開元等年號相對。另外武後成了後來唐朝後宮女性爭權的效法者。
韋氏當權
神龍元年(705年),敬琿和宰相張柬之等人發動政變,擁立中宗李顯復位,恢復了唐朝的政權。李旦被立為相王。中宗卻一直受到韋皇後、女兒安樂公主和武後的舊有黨羽武三思等人的影響,張柬之和敬琿等人全部被流放或誅殺。韋皇後有意成為第二個武後,安樂公主則曾要求被立為皇太女。在景龍四年(710年)韋皇後和安樂公主合謀毒殺中宗,韋皇後立溫王李重茂為帝,是為少帝,並欲加害相王李旦。李旦的兒子,當時是臨淄王的李隆基在姑母太平公主的協助下發動政變,誅殺韋皇後、安樂公主及武氏殘余勢力,擁立李旦復位。
開元盛世
後來睿宗妹太平公主與李隆基發生權力之爭。延和元年(712年),睿宗讓位於太子李隆基,李隆基即唐玄宗,又稱唐明皇。713年,唐玄宗將太平公主賜死,黨羽或殺或逐,結束了這段史稱「韋後之亂」的混亂政局。同年改元開元。唐玄宗在位44年,前期(開元年間)政治比較清明,經濟迅速發展,唐朝進入全盛時期,史稱「開元盛世」。這一時期被認為是繼漢武帝時期之後,中國歷史上出現的第二次鼎盛局面。首都長安城成為當時世界上最大的城市。
安史之亂
唐玄宗改元天寶後,志得意滿,決意放縱享樂,從此不問國事。在納楊玉環為貴妃後,更加沉溺酒色。唐玄宗任用有「口蜜腹劍」惡名的李林甫為宰相長達十八年,使得朝政敗壞。李林甫死後又以楊國忠為相,此時期又開始出現了宦官干政的局面,高力士的權勢炙手可熱。唐玄宗好大喜功,為此邊境將領經常挑起對異族的戰事,以邀戰功。又由於當時兵制由府兵制改為募兵制,使得節度使與軍鎮上的士兵結合在一起,就出現了邊將專軍的局面。其中以胡人安祿山最著。安祿山掌握重兵,在天寶十四載(755年)十一月趁唐朝政治腐敗、軍事空虛之機和史思明發動叛亂,史稱「安史之亂」。唐玄宗逃到成都,太子李亨在靈武稱帝,是為唐肅宗,奉玄宗為太上皇。安祿山則自稱大燕皇帝,年號聖武。經過8年時間這場叛亂才被平定。
大唐衰落
唐朝元氣大傷,從此由盛轉衰。此時均田制已經逐步瓦解,土地兼並現象日趨嚴重,租庸調制也無法實行。藩鎮割據的形勢已經形成。
唐代宗時,劉晏改革鹽法,改善了國家的財政狀況,唐德宗任用楊炎為宰相,於建中元年(780年)開始實行兩稅法,一年分夏、秋兩季依土地征稅。唐德宗還力圖平藩,但是引起朱滔、李希烈、朱泚叛亂。結果發生奉天之難。戰爭持續了5年,最後雖然朱泚和李希烈等敗死,但是唐朝卻與其餘藩鎮妥協,條件是取消王號,朝廷承認他們在當地的統治權。從此割據局面進一步深化。
元和中興
自此以後,唐朝有吐蕃、回紇、南詔等外患,內有宦官掌權,禁軍兵權甚至皇帝的廢立都由宦官決定。節度使對地方有獨立於中央的管理權。唐德宗死後,經過了順宗的過渡階段,然後由永貞內禪而受宦官支持的唐憲宗登基,依靠禁軍的兵力令全國所有的藩鎮至少名義上全部歸服唐朝,史稱元和中興。
會昌中興
憲宗末年,以牛僧孺和李德裕為首的大臣之間的朋黨之爭亦越演越烈,使宦官更加得勢。牛黨、李黨相繼執政,史稱「牛李黨爭」。
唐文宗在太和九年(835年)與李訓和鄭注等發動甘露之變,密謀誅殺宦官失敗。甘露之變而後,宦官團結一致;群臣唯有借藩鎮兵力對抗宦官權力,埋下殘唐時藩鎮和宦官的直接沖突。
文宗死後,唐武宗繼位,建元會昌。武宗在宦官仇士良的擁立下,經過派系斗爭而繼位。由於擁立武宗的宦官仇士良鑒於朝廷派系林立,不得已給武宗親自處理朝政,武宗重用李黨首領李德裕,削減仇士良的權力。武宗一連串振興朝廷的政績,史稱會昌中興。武宗重視道教,禁止道教以外的佛教、景教等。故在佛教史上列為三武滅佛的其中一位稱號武字的君主。又稱為會昌滅佛。
宣宗之治
唐武宗死去後,唐宣宗在宦官的協助之下繼位。未即位前的宣宗表面上是容易被宦官利用的君主。但即位以後勵精圖治。一改唐武宗的封殺佛教政策,再次尊崇佛教。
殘唐而亡
宣宗之後,唐懿宗與唐僖宗是著名的無能之君,使唐朝的國勢一直走下坡。唐朝後期,戰爭不斷,經濟政治衰退,唐宣宗大中十三年(859年)爆發唐末農民戰爭,經過黃巢的打擊,唐朝統治名存實亡。經過黃巢之亂後,把唐朝的基礎打破。而宦官所管理的禁軍也損失過重,所以宰相與宦官爭權不斷。黃巢之亂後,唐僖宗在節度使的動亂之中去世,由弟唐昭宗繼位。
而朱全忠與李克用成為唐末的風雲人物,在朝廷各樹黨派,在朱全忠的支持下,宰相派勝利,朱全忠入宮盡誅宦官。天佑二年(905年),朱全忠大肆貶逐朝官,並全部殺死於白馬驛,投屍於河,史稱白馬驛之禍。唐昭宗被朱溫毒死。天佑四年(907年),朱全忠逼唐哀帝李祝禪位,改國號梁,是為梁太祖,改元開平,定都於開封。唐朝滅亡。
【疆域和政區】
大唐盛時疆域圖唐朝的疆域在最盛時期東至朝鮮半島,西達中亞鹹海,南到越南順化一帶,北包貝加爾湖。唐朝周圍的異族很多,為了有效管理突厥、回紇、靺鞨、鐵勒、室韋、契丹等,分別設立了安西、安北、安東、安南、單於、北庭六大都護府。
但安史之亂後數十年間,由於大量河隴邊兵參與平亂(主要為隴右節度使、朔方節度使所部)導致邊防空虛,吐蕃趁勢進逼,回紇則入據河套草原,使得唐政府能控制之疆域大減,黃河以西甘、涼皆不可得,終唐之世對於敦煌以西之控制亦完全喪失。在東北由於新羅的崛起,安東都護府早已撤回遼河以西,同時契丹、奚等部族成為大患。西南方面吐蕃和南詔亦在中唐之後令唐政府蒙受重大損失。
唐代開創了中國政區史上道和府的建制。貞觀元年(627年),太宗分天下為10道:關內、河南、河東、河北、山南、隴右、淮南、江南、劍南、嶺南等十道。貞觀十四年(640年),全國共設360州(府),下轄1557縣。開元年間又將山南、江南各分東西,並增置京畿、都畿、黔中道,形成十五道的格局。道下設州、府,州、府下再設縣,開元末年,全國共有州、府三百二十八座,縣一千五百七十三座。
官吏制度
中央官制
三師:太師、太傅、太保(榮譽職務);
三公:太尉、司徒、司空(榮譽職務);
三省:中書省(決策、秘書)、門下省(侍從、諫議)、尚書省(行政)、;
尚書省下轄六部:吏部(人事)、戶部(戶口、財政)、禮部(禮賓)、兵部(國防)、刑部(法院)、工部(工程、水利);
一台:御史台(監察);
五署:國子監、少府監、將作監、軍器監、都水監(循舊制,與六部分工);
九寺:太常寺、光祿寺、衛尉寺、宗正寺、太僕寺、大理寺、鴻臚寺、司農寺、太府寺(與六部分工合作)。
散官:(榮譽職務)。
地方官制
虛設(道)置觀察使
州(郡):刺史(太守);別駕、長史、司馬;錄事、參軍事;
六曹:司功、司倉、司戶、司兵、司法、司士。
縣:縣令;縣丞、主簿;縣尉、錄事、佐史。
鄉:耆老;
里:里正;
村:村正;
保:保長;
鄰:鄰長。四家一鄰,五鄰一保,五保一里,五里一鄉;一自然村為一村。城市內無村設坊,坊正和村正同級。
科技
天文學家僧一行在世界上首次測量了子午線的長度;葯王孫思邈的《千金方》是不可多得的醫書;868年,中國《金剛經》的印製是世界上已知最早的雕版印刷。中國的造紙、紡織等技術通過阿拉伯地區遠傳到西亞、歐洲。
經濟
1.貨幣
唐王朝建立後,迅速出台了自己的鑄幣政策。武德四年(621年)七月,「廢五銖錢,行開元通寶錢,徑八分,重二銖四絫,積十文重一兩,一千文重六斤四兩」。確立了國家鑄幣的法幣地位。同時,又繼承魏晉南北朝時期以絹帛為貨幣的傳統,實行了「錢帛兼行」的貨幣制度——錢即銅錢,帛則是絲織物的總稱,包括錦、綉、綾、羅、絹、絁、綺、縑、紬等,實際上是一種以實物貨幣和金屬貨幣兼而行之的多元的貨幣制度。唐政府不斷出台嚴厲打擊私鑄和濫鑄等的法令,並禁斷使用惡錢,但是由於銅錢供應量嚴重短缺,幣值不斷上升堅挺,私鑄和濫鑄有暴利可圖,所以成效並不理想。 兩稅法實行以後社會發展中長期存在的一大矛盾,突出表現為錢重物輕即所謂「錢荒」問題的不斷惡化。
文化藝術和宗教
唐朝由於經濟發達,文化在當時也處於世界領先的地位,與世界許多國家的文化交流非常頻繁。朝鮮、日本派來許多留學生到長安學習。唐朝同阿拉伯地區的友好往來,使綠寶石、胡椒、伊斯蘭教先後傳入中國。敦煌莫高窟中的壁畫和雕塑有40%是唐代的作品。
唐朝最令人矚目的文學成就可算唐詩。自陳子昂和「初唐四傑」起,唐朝著名詩人層出不窮,盛唐時期的李白、杜甫、岑參、王維,中唐時期的李賀、韓愈、白居易,晚唐時期的李商隱、杜牧是其中的幾個代表。他們的詩作風格各異,既有對神話世界的豐富想像,又有對現實生活的細致描寫,既有激昂雄渾的邊塞詩,亦有沉鬱厚重的「詩史」,還有清新脫俗的田園詩。這些詩作共同構成了中國文學成就的傑出代表。後世宋、明、清雖仍有傑出詩人出現,但律詩和古詩的總體水平都不如唐朝詩人,使得唐詩成為了中國古詩不可逾越的巔峰。
首都長安小雁塔近景唐朝的傳奇小說繼承六朝筆記小說的傳統並有新的發展。從唐傳奇起,小說真正開始有完整的故事結構和人物關系,並開始反映社會現實。唐朝的傳奇代表作有:《枕中記》《鶯鶯傳》和《李娃傳》等,這些作品為後世宋朝的話本和明清小說的發揚光大奠定了基礎。
唐朝前期的宗教政策比較寬容,中國傳統兩大宗教——佛教和道教都有較大發展。唐朝初年,高僧玄奘遠赴天竺(現在的印度)取經657部,唐朝特此興建了大雁塔來保存這些佛經。佛教經典的大量翻譯以及中國僧人自身思想體系的逐漸成熟使得中國佛教在此時期迎來空前的發展,中國佛教的各主要宗派大多在此時期形成或成熟。其他宗教如伊斯蘭教,景教(基督教聶斯脫利派)和祆教也隨著國際交流傳入中國。唐武宗時對佛教採取高壓政策,史稱會昌滅法,使得除禪宗等少數宗派外,其他佛教派別從此一蹶不振。
外交
唐朝政府對外推行的是比較友好的外交政策。641年,唐太宗派人護送文成公主到吐蕃,與贊普松贊干布結婚。其後還有金城公主下嫁贊普赤德祖贊,並結成聯盟,將唐朝的先進文化帶到了吐蕃。822年,唐蕃會盟,劃定了疆界,互不侵犯,唐蕃會盟碑現在還保存在拉薩的大昭寺。794年,唐朝與南詔在點蒼山會盟,雙方建立了良好的關系。
帝王年表
顯慶 656年~661年
龍朔 661年~663年
麟德 664年~665年
乾封 666年~668年
總章 668年~670年
咸亨 670年~674年
上元 674年~676年
儀鳳 676年~679年
調露 679年~680年
永隆 680年~681年
開耀 681年~682年
永淳 682年~683年
弘道 683年
中宗(被廢) 大和大聖大昭孝皇帝 李顯 684年,705年~710年 嗣聖 684年
睿宗(被廢) 玄真大聖大興孝皇帝 李旦 684年,710年~712年 文明 684年
則天順聖皇後 武曌 684年~705年 光宅 684年
垂拱 685年~688年
永昌 689年
載初 690年
凌煙閣大唐開國二十四功臣為:
長孫無忌、李孝恭、杜如晦、魏徵、房玄齡、高士廉、尉遲敬德、李靖、蕭禹、段志玄、劉弘基、屈突通、殷開山、柴紹、長孫順德、張亮、侯君集、張公謹、程知節、虞世南、劉政會、唐儉、李績、秦叔寶。
趙公長孫無忌第一。李世民長孫皇後之兄,自幼與李世民友善,李淵太原起兵後投靠李世民。參與李世民歷次戰役,起到非常重要的作用。終身為李世民信任,李世民評價為「我有天下,多是此人之力」。李世民去世後,輔佐唐高宗。反對唐高宗立武則天為皇後,後來武則天被誣陷謀反,自殺。
趙郡王李孝恭第二。其父為李淵堂弟,李淵起兵後,他負責經略巴蜀。得李靖之助,滅蕭銑、輔公佑,長江以南均受其統領,戰功幾可與李世民分庭抗禮。李世民登基後,退出權力中心,以歌舞美人自娛。貞觀十四年,暴病身亡。
萊公杜如晦第三。李世民主要幕僚。攻克長安時投靠李世民,得房玄齡推薦而受李世民重用,為十八學士之首。參與李世民歷次戰役。玄武門之變主謀。貞觀年間與房玄齡共掌朝政,但於貞觀四年病故,年僅四十六歲。其死深為李世民痛惜,死後極盡哀榮。
鄭公魏徵第四。原為李密謀士,後隨李密降唐,為唐朝招降李世績。竇建德進攻河北時被俘,竇滅亡後重回唐朝,為太子效力。玄武門之變後,歸順李世民。因感知遇之恩,凡事知無不言,以進諫著稱。終生深受李世民信任,李世民評價說貞觀之前輔佐之功以房玄齡第一,貞觀之後以魏徵第一。貞觀十六年病故。
梁公房玄齡第五。李世民主要幕僚,善於謀略。李淵起兵後派李世民進攻渭北,受溫彥博推薦投入李世民幕府,被委以心腹,參與李世民歷次戰役。玄武門之變主謀。李世民登基後論功行賞,被比為漢之蕭何。貞觀年間負責行政,為相近二十年,深得李世民信任。李世民出征高麗時被委以留守重任。貞觀二十三年病故。
申公高士廉第六。李世民長孫後、長孫無忌的親舅舅,二人之父早死,實際由高士廉撫養。高對李世民極為器重,以至主動將長孫後許配給李世民。因得罪楊廣,被發配嶺南,隨後中原大亂,被隔絕在外,直到李靖滅蕭銑南巡時才得以回歸。其人善行政、文學,為李世民心腹,參與玄武門之變的策劃。
鄂公尉遲敬德第七。原為劉武周部將,劉武周滅亡後投降李世民。起初不被眾將信任,幾乎被處死,但李世民堅持起用他。唐鄭決戰時有單騎救主之功,得以穩固地位,此後以勇將身份參與李世民歷次戰役。玄武門之變的主要角色,親手殺死齊王元吉,又率兵威逼李淵下旨立李世民為太子,擁立之功第一。突厥傾國進犯時以騎兵迎擊取勝,為李世民求和打下基礎。天下安定後無用武之地,晚年閉門不出,最終得享天年。
衛公李靖第八。是「使功不如使過」的典型,曾試圖揭發李淵謀反,因此幾乎被李淵處死,幸而為李世民所救。後來戴罪立功,協助李孝恭經營巴蜀、滅蕭銑、輔公佑,被李淵評價為「蕭、輔之膏肓」。拒絕李世民的拉攏,未參加玄武門之變。貞觀年間負責抵禦突厥,成功地消滅突厥政權,戰功無人可及。後來又掛帥出征,消滅吐谷渾勢力。因軍事能力過高遭人疑忌,屢次被誣告謀反,為免嫌疑,主動退休閉門不出,直到老死。
宋公蕭禹第九。隋煬帝蕭後之弟,以外戚為隋煬帝重臣。因反對出征高麗,被貶為河池郡守,到任後受薛舉進攻,奮力抵禦。李淵起兵後,歸附唐朝,善行政,終生為李淵重用。李世民即位後,因與房玄齡、杜如晦不和,多次得罪李世民,仕途沉浮,但從不「改過自新」。後來李世民評價其為「疾風知勁草,板盪識誠臣」。
褒公段志玄第十。李淵在太原時的舊部,首義功臣。參加李唐歷次重要戰役,以勇武著名。李世民兄弟相爭時,拒絕建成、元吉的拉攏,忠於李世民,並參加了玄武門之變。其人治軍嚴謹,李世民評價為「周亞夫無以加焉」。貞觀十六年病故。
夔公劉弘基第十一。游俠,隋煬帝征高麗時,因避兵役逃往太原依附李淵。太原起兵時,與長孫順德一同負責招募勇士,有大功。進攻長安途中於霍邑之戰陣斬隋主將宋老生,攻克長安後被評為戰功第一。進攻薛舉時在淺水原大敗,力盡被擒,李世民滅薛氏後獲救。又在劉武周進攻太原時戰敗被俘,僥幸自己逃回,隨後配合李世民在介休殲滅宋金剛。因唐朝與突厥關系惡化,常年駐守北邊抵禦突厥。貞觀年間曾隨李世民征高麗。唐高宗時病故。
蔣公屈突通第十二。原為隋朝大將,歷仕楊堅、楊廣,戰功赫赫。楊廣南巡江都,委以鎮守都城長安的重任。李淵起兵後進攻長安,屈突通率部下死戰,力盡後自殺未遂,最終投降李淵,被封為兵部尚書。後參與唐朝歷次重大軍事行動,尤其滅王世充被評為戰功第一。後被委派鎮守洛陽,於貞觀元年病故。
鄖公殷開山第十三。李淵舊部,太原起兵時投奔李淵,參與進攻長安。進攻薛舉時,在淺水原大敗,與劉文靜一同被追究責任,貶為庶民。後隨李世民滅薛氏有功,得以重被任用。參加李世民歷次戰役,在進攻劉黑闥時,得病身亡,是凌煙閣功臣中最先去世的一個。
譙公柴紹第十四。李淵之婿,娶平陽公主。李淵起兵時身在長安,僥幸逃脫追捕前往太原。參與攻克長安、滅薛舉、劉武周、王世充、竇建德等重要戰役。貞觀年間作為主將消滅最後一位反王梁師都。貞觀十二年病故。
邳公長孫順德第十五。李世民長孫後之叔,外戚。隋煬帝出兵高麗時,為避兵役逃往太原依附李淵,與李氏父子友善。太原起兵時,與劉弘基一同負責招募勇士,有大功。進攻長安時任先鋒,擒隋主將屈突通。此後功勞不顯。玄武門之變充當打手角色。貞觀年間因多次貪污被彈劾,李世民不忍治罪,只貶官而已,病故。
鄖公張亮第十六。原為李密部下,隸屬李世績,隨李一同降唐。得房玄齡、李世績推薦入李世民幕府。李世民兄弟相爭時,派其到洛陽招募私黨,被元吉告發而下獄,張拒不招供掩護了李世民,因而有功。貞觀年間,因善於行政而頗得信任,又揭發侯君集謀反、隨征高麗而立功。但其後因好巫術而逐漸名聲敗壞,貞觀二十年被告謀反,受誅。
陳公侯君集第十七。李世民心腹,常年擔任其幕僚。玄武門之變的主要策劃人。貞觀年間,擔任李靖副將擊敗吐谷渾,又任主將擊滅高昌。回朝後因私吞高昌戰利品而被彈劾,為此懷恨在心。李世民諸子爭當太子的斗爭中,依附太子李承乾,圖謀殺李世民擁立承乾,事泄被殺。
郯公張公謹第十八。原為王世充部下,後投降唐朝,受李靖推薦進入李世民幕府。因參與玄武門之變的謀劃而得到賞識,又在事變時充當主要打手,功勞很大。李世民登基後,以其為李靖副將抵禦突厥,協助李靖滅亡突厥。次年病故,僅三十九歲。
盧公程知節第十九。本名程咬金,原為瓦崗軍勇將,李密失敗後降王世充,因不滿王的為人,與秦叔寶一同降唐,分配到李世民帳下。參加李世民歷次戰役。玄武門之變的主要打手。唐高宗時出征賀魯,屠殺已投降的平民,因此免官,後病故。
永興公虞世南第二十。隋朝奸臣虞世基之弟,自幼以文學著稱。宇文化及江都兵變後被裹脅北返,宇文被滅後歸竇建德,竇死後入李世民幕府。此後盡心輔佐李世民,被評價為德行、忠直、博學、文辭、書翰五絕。貞觀十二年病故。
渝公劉政會第二十一。李淵任太原留守時的老部下,隨李淵起兵,首義功臣。此後負責留守太原,劉武周進攻時被俘。忠心不屈,還找機會打探劉武周軍情秘報李淵。劉武周滅亡後獲救。曾擔任刑部尚書,貞觀九年病故。
莒公唐儉第二十二。唐家與李家均為北齊大臣,有世交之誼,唐儉亦與李淵為友。參與李淵太原起兵的策劃,為首義功臣。最大功勞是揭發獨孤懷恩謀反,被特賜免死罪一次。貞觀初年負責與突厥外交事宜,被李靖「謀害」,竟奇跡般逃生。後來任民部尚書,因怠於政事貶官。唐高宗年間病故。
英公李世績第二十三。原為瓦崗軍大將,少年從翟讓起兵,翟死後跟隨李密。李密降唐後成為獨立勢力,但仍堅持以李密部下的身份降唐以示不忘故主,被李淵稱為「純臣」。遭竇建德進攻後,因父親被竇擒為人質不得已投降。密謀暗殺竇重歸唐朝,但未能成功,僥幸逃走。隨李世民滅王世充、竇建德、劉黑闥,又擔任主將滅徐圓朗,隨李孝恭滅輔公佑。拒絕李世民的拉攏,未參加玄武門之變。貞觀年間與李靖一起滅亡突厥,此後十六年負責唐朝北邊防禦,多次擊敗薛延陀勢力,又隨李世民進攻高麗。李世民死後輔佐唐高宗,被委以軍事,擔任主將再次出征高麗,終於將高麗滅亡。唐高宗重畫其形象於凌煙閣。滅高麗後次年病勢。
胡公秦叔寶第二十四。本為張須陀部下勇將,張死後歸裴仁基部下,又隨裴投降李密,為瓦崗軍大將。在李密與宇文化及童山之戰中立下大功。李密失敗後投降王世充,因不滿王的為人,與程知節一同降唐,分配到李世民帳下。參加李世民歷次戰役,每戰必沖鋒在先。玄武門之變的主要打手。後因歷次作戰負傷太多而疾病纏身,貞觀十二年病故。
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G. 熟悉金庸武俠的進來,加分兩百!
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一、少林寺-莆田寺-西少林-仙霞山-渤海-韋陀門
(天下武功出少林,嵩山為北少林,莆田寺是南少林,西少林見於《倚天》,仙霞山見於《射鵰》,是南少林的分支,渤海是北少林分支,韋陀門見於《飛狐》,無色創立,是北少林分支)
1.少林長拳 2.少林羅漢拳 3.少林擒拿十八打 4.一指禪
5.易筋經 6.大金剛掌 7.袈裟伏魔功 8.伏魔禪杖
9.多羅葉指 10.無相劫指 11擒龍功 12.少林握石掌
13.達摩掌 14.大韋陀杵 15.少林降魔刀 16.少林伏虎掌
17.袖裡乾坤 18.少林攔雲手 19.少林快掌 20.千手如來掌
21.一拍二散 22.天竺佛指 23.劈空神拳 24.慈悲刀
25.大智無定指 26.神拳八打 27.韋陀棍 28.去煩惱指
29.大力金剛指 30.般若掌 31.摩訶指 32.寂滅抓
33.羅漢伏魔神功 34.達摩劍 35.如影隨形腿 36.韋陀拳
37.羅漢劍 38.因陀羅抓 39.拈花指 40.大慈大悲千葉手
41.燃木刀 42.日月鞭 43少林九陽 44金剛伏魔圈
45.普渡仗 46.金剛護體神功 47.大力魔爪功 48.少林龍爪功
49.少林虎爪功 50.金剛禪獅子吼 51.躲剛拳 52.斬蛟拳
53.韋陀伏魔劍 54.大力金剛抓 55.少林降魔掌 56大韋陀掌
57.少林醉拳 58.少林瘋魔杖 59.夜叉棍 60.取經棍
61.查拳 62.潭腿 63.花拳 64.洪門拳
65.燕青拳 66.魯智深醉跌 67.中平槍 68.六合刀
69.六合拳 70.六合鞭 71.六合槍 72.赤尻連拳
73.變勢掌 74.少林猴拳 75.十八羅漢陣[陣]
二、武當山-太極門-上清宮
(武當為武林內家正宗,元末張三豐創立。雖然實際上太極門與武當沒什麼太大的聯系,當時在一般武俠小說中,太極門源出武當。上清宮見於《俠客行》,武當分支)
1.太極劍 2.太極拳 3.柔雲劍 4.繞指柔劍
5.玄虛刀 6.武當長拳 7.武當綿掌 8.武當推雲手
9.武當九陽 10.倚天屠龍功 11.純陽無極功 12.太極神功
13.神門十三劍 14.虎爪絕戶手 15.武當兩儀劍 16.羽衣刀
17.奇門三才刀 18.四象六合刀 19.靈寶拳 20.上清拳
21.上清劍 22.武當鶴嘴勁 23.武當震山掌 24.無極玄功拳
25.玄玄刀 26.破金錘 27.太極刀 28.真武七截陣[陣]
29.梯雲縱[輕] 30.狻冰功[輕] 31.芙蓉金針[暗]
三、丐幫
(丐幫創立於唐朝,自古以來便是天下第一幫,在清朝改名字「興漢丐幫」,見於《雪山》)
1.降龍十八掌 2.打狗棒 3.逍遙拳 4.鎖喉擒拿手
5.纏絲擒拿手 6.龍爪擒拿手 7.丐幫混元牌 8. 丐幫攝心術
9.蟹鉗功 10. 排雲雙掌 11.打狗陣[陣] 12.漫天灑金針[暗]
13.青竹鏢[暗]
四、逍遙-靈鷲宮-星宿海-函谷
(金庸小說中,武功絕頂高手出得最多的,肯定是少林,第二就是逍遙,逍遙在《天龍》內,已有超過少林之勢頭。靈鷲宮,天山童姥創立,逍遙分支。星宿海,丁春秋創立,逍遙派分支。函谷,蘇星河創立,逍遙主支。)
1.北冥神功 2.八荒六合唯我獨尊功 3.小無相功 4.抽髓掌
5.化功大法 6.天山六陽掌 7.天山折梅手 8.天山杖
9.三陰蜈蚣爪 10.天羽奇劍 11.如意刀 12.逍遙龜息功
13.寒袖拂穴 14.五斗米神功 15.地火功 16.白虹掌
17.周公劍 18.傳音搜魂大法 19.凌波微步[輕] 20.月影舞步[輕]
21.采燕功[輕] 22.憑虛臨風[輕] 23.飛星術[暗] 24.穿心釘[暗]
25.極樂刺[暗] 26.三笑逍遙散[暗] 27.無形粉[暗] 28.碧磷粉[暗]
29.鑠心彈[暗] 30.連珠腐屍毒[暗]
五、大理段氏-天龍寺
(大理皇家段氏,乃金庸最著名的武林世家,天龍寺更是皇家寺院)
1.段家劍 2.六脈神劍 3.一陽指 4.枯榮禪功
5.天龍佛門獅子吼 6.修羅刀 7.五羅輕煙掌 8.盤根錯節十八斧
9.哀牢山三十六劍
六、全真教-太乙門
(全真教,是中國著名道教流派,後來的武當便是全真派的。為南宋第一大武林門派,創始人王喆,號重陽。太乙為與全真並列的道教派系,兩派多有融合,今合在一起討論)
1.九陰真經 2.先天氣功 3.全真基劍 4.左右雙手互搏
5.空明拳 6.同歸劍 7.金關玉鎖二十四決 8.三花聚頂掌
9.全真收筋縮骨法 10.太乙拳 11.太乙神功 12.太乙槍
13.全真排雲手 14.全真出雲手 15.全真鞭拳 16.泥鰍功
17.太乙元筆 18.昊天掌 19.全真鴛鴦連環腿 20.一劍化三清
21.沖天掌 22.九陰神抓 23.易筋鍛骨術 24.大伏魔拳
25.陰寒箭掌 26.羽衣刀 27.天罡北斗陣[陣] 28.七星聚會[陣]
29.金雁功[輕] 30.飛絮功[輕] 31.上天梯[輕] 32.天罡北斗步[輕]
七、古墓派
(見於《神鵰》,創始人林朝英)
1.玉女心經 2.玉女劍 3. 玉女素心劍 4.古墓九陰
5.天羅地網掌 6.手揮五弦 7.赤練神掌 8.金鈴銀索
9.五毒神掌 10.三無三不手 11.黯然銷魂掌 12.拂塵功
13.美女拳 14.美女劍 15.天羅地網勢[輕] 16.迎風拂柳步[輕]
17.玉蜂針[暗] 18.冰魄銀針[暗]
八、桃花島
(黃葯師創立。)
1.彈指神通 2.落英神劍 3.落英神劍掌 4.八卦劈空掌
5.碧海潮生曲 6.蘭花拂穴手 7.九陰白骨爪 8.九陰摧心掌
9.毒龍銀鞭 10.玉簫劍 11.玉漏催銀劍 11.旋風掃葉腿
12.靈鰲步[輕] 13.桃花燕雙飛[輕] 14.桃花附骨針[暗]
九、白駝山莊
(歐陽鋒創立)
1.蛤蟆功 2.靈蛇拳 3.靈蛇杖 4.逆轉九陰
5.神駝雪山掌 6.黃沙萬里鞭 7.白駝天龍掌 8.金剛穿掌
9.白駝瘋魔杖 10.透骨打穴 11.蚯蚓功 12.合扇刀
13.瞬息千里[輕]
十、峨眉山
(元末明初,郭襄創立)
1.峨眉九陽 2.回風拂柳劍 3.回風拂柳刀 4.金頂綿掌
5.飄雪穿雲掌 6.滅劍 7.絕劍 8.四象掌
9.佛光普照掌 10.亂披風劍 11.大佛掌 12.陰陽太極拳
13.鴨形掌
十一、昆侖山
(元末明初,何足道創立)
1.昆侖基劍 2.昆侖兩儀劍 3.無色無聲劍 4.迅雷劍
5.玉碎昆岡劍 6.雨打飛花劍 7.天山雪飄掌 8.清涼扇
9.混沌劍陣[陣] 10.雲龍三折[輕]
十二、雪山-金烏派
(見於《俠客行》,金烏為雪山分支)
1.雪山入門十三式 2.雪山基劍 3.金烏刀 4.神撲鬼跌三絕手
5.雪影擒拿手 6.踏雪無痕[輕]
十三、血刀門
(見於《連城訣》)
1.血殺刀 2.滅仙掌 3.血海魔功 4.血刀經
5.夜戰八方刀 6.批紙削腐刀 7.雪遁步行[輕]
十四、明教
(波斯拜火教唐朝傳入中原,形成明教,方臘就是明教教主)
1.九陽真經 2.乾坤大挪移 3.青翼寒冰綿掌 4.白眉鷹爪
5.千蛛萬毒手 6.聖火令神功 7.蚊須針[暗] 8.七星針[暗]
十五、日月神教
(見於《笑傲》,被正道稱之為魔教)
1.葵花寶典 2.吸星大法 3.吸功入地 4.玄天指
5.石鼓打穴筆 6.一字電劍 7.七弦無形劍 8.小十八拿
9.潑墨披麻劍 10.藍砂手
十六、華山-華拳
(五嶽劍派之一,在清乾隆間,又發展了一支拳派)
1.獨孤九劍 2.華山基劍 3.紫霞神功 4.反兩儀刀
5.沖靈劍 6.華拳 7.華山破玉拳 8.華山伏虎拳
9.華山混元功 10.華山混元掌 11.淑女劍 12.抱元勁
13.奪命連環三仙劍 14.鷹蛇生死搏 15.鐵指決 16.華山劈石拳
17.華山長拳十段錦 18.寧氏無雙劍 19.養吾劍 20.希夷劍
21.華山玉女十九式 22.玉女金針十三劍 23.狂風快劍
十七、嵩山
(五嶽劍派之一)
1.嵩山基劍 2.嵩山寒冰神掌 3.大嵩陽神掌 4.托塔手
5.仙鶴手 6.大陰陽掌 7.九曲劍
十八、衡山
(五嶽劍派之一)
1.衡山基劍 2.飄湘十八劍 3.芙蓉劍 4.紫蓋劍
5.石廩劍 6.天柱劍 7.祝融劍 8.衡山五神劍
9.回風落雁三十六式 10.百變千幻雲霧十三式
十九、恆山
(五嶽劍派之一)
1.恆山基劍 2.萬法劍 3.天長掌
二十、泰山
(五嶽劍派之一)
1.泰山基劍 2.岱宗如何 3.泰山十八盤 4.五大夫劍
5.快活三劍
二一、鐵劍門
(明末清初門派)
1.神行百變[輕]
二二、俠客島
(見於《俠客行》,是南洋外的一個火山島)
1.太玄經等《俠客行》二十四式
二三、鐵掌幫-絕情谷
(鐵掌幫,岳飛部下上官劍南創立,絕情谷乃唐朝公孫家避難之處,後武功經過鐵掌幫裘千尺改進,大有發展)
1.鐵掌 2.鐵砂掌 3.黑煞掌 4.毒蛇神掌
5.裘氏通背拳 6.陰陽倒亂刀 7.潑水杖 8.水上漂[輕]
9.漁網陣[陣]
二四、湘西-連城-言家拳
(從瀟湘子發展到連城訣眾人,門人眾多)
1.連城決 2.唐詩劍 3.神照經 4.言家拳
5.無影神拳 6.五雲手
二五、摩天崖
(見於《俠客行》,謝煙客隱居之處)
1.碧針清掌 2.摩天鐵袖功
二六、西藏密宗
(自古以來,便是西藏最有名的武林門派)
1.火焰刀 2.龍象波若功 3.大手印 4.控鶴功
5.五輪大法 6.狂風迅雷功 7.無上大力杵 8.飛擲金杵
二七、天山
(清朝袁士霄創立----不要跟梁羽生的第一大武林門派天山混淆了哦~)
1.百花錯拳 2.天山三分劍
二八、姑蘇慕容氏
(在任何人的武俠小說中,江南武林第一世家,總是姑蘇慕容氏。乃東晉時燕國皇室後裔。)
1.斗轉星移 2.參合指 3.慕容劍 4.柳絮劍
5.柴刀十八路 6.鶴蛇八打 7.壁虎游身功[輕]
二九、青城山
(中國道教發源地之一)
1.青城基劍 2.雷公轟 3.青字九打 4.城字十八破
5.蜀道難牌法 6.九宮劍 7.無影幻腿 8.青城催心掌
9.松風劍 10.風雷掌 11.青蜂釘[暗]
三十、蓬萊
(見於《天龍八部》,山東海上門派,以「八仙過海」聞明)
1.八仙劍 2.八仙迷蹤拳 3.鐵拐陣[陣] 4.天王補心針[暗]
三一、嘉興
(江南七怪各有門派,已無從考察,現暫且歸為一派)
1.越女劍 2.空空拳 3.朱氏分筋錯骨手 4.地堂鞭
5.南山掌 6.南山刀 7.柯氏降魔杖
三二、三才門
(見於《飛狐》)
1.三才劍
三三、八卦門
(清朝著名武林門派)
1.八卦游身掌 2.八卦八陣掌 3.八卦刀 4.內八卦功
三四、崆峒山
(中原正統六大武林門派之一)
1.七傷拳 2.飛龍劍 3.飛龍拳 4. 醉八仙拳
5.醉雙劍 6.神門拳 7.青靈劍
三五、五虎門
(見於《飛狐》)
1.五虎斷門刀 2.五虎拳
三六、五台山
(佛家除了少林外,最著名的武林門派)
1.伏魔劍 2.心意氣混元功 3.普門杖法
三七、天龍門
(田家在清朝初年創立,後來分為南北兩宗)
1.天龍劍 2.追命毒龍錐[暗]
三八、遼東胡家
(清初四大世家之一)
1.胡家刀 2.胡家拳經 3.飛天神行[輕] 4.四象步[輕]
三九、寧古苗家
(清初四大世家之一)
1.苗家劍
四十、福州林家
(開創福威鏢局,見《笑傲》)
1.辟邪劍 2.林家劍 3.翻天掌
四一、金蛇門
(明末夏雪宜所創,見《碧血劍》)
1.金蛇劍 2.獨臂刀 3.金蛇游身拳 4.金蛇擒鶴拳
5.金蛇錐[暗]
四二、混元門
(成昆號稱混元霹靂手,見《倚天》)
1.混元霹靂手 2.混元氣童子功
四三、神龍島
(清康熙洪安通所創)
1.化骨綿掌 2.美女三招
四四、伏牛山
(見《天龍八部》)
1.百勝鞭
四五、玄冥門
(見《倚天》)
1.玄冥神掌
四六、鷹爪雁行門
(武俠小說中著名的武林門派,以大力鷹爪功聞名)
1.大力鷹爪功 2.搏獅手 3.劈卦刀 4.青龍刀
5.攔路斷門刀 6.雁行功[輕]
四七、鴛鴦門
(見《鴛鴦刀》)
1.鴛鴦夫妻刀
四八、萬里田家
(見《笑傲》)
1.田家快刀 2.飛沙走石十三式
四九、揚州長樂幫
(見《俠客行》,是長江下游的第一大幫會)
1.五行拳 2.五行六合拳
五十、黃河門
(盤踞黃河中下游的水幫,多部小說出現)
1.奪魄鞭 2.奪魄指 3.斷魂刀
五一、長白山
(以長白山為基地的武林門派,多部小說提到)
1.野狐拳 2.子午透骨釘[暗]
五二、山西武勝門
(見《天龍八部》)
1.武勝刀
五三、沐王府
(見《鹿鼎記》)
1.沐家拳
五四、鄂北鍾家
(見《飛狐》)
1.奈何功
五五、天地會
(清初反清復明的組織,創始人陳永華)
1.碧凝神爪
五六、衢州石樑門
(是一個浙江溫氏家族門派,見《碧血劍》)
1.硃砂掌 2.鶴形拳 3.雷震劍
五七、滄州門
(南荊北滄,滄州自古就是我國的武術中心之一)
1.大洪拳 2.黑砂掌 3.醉打山門拳 4.快活三十掌
5.孟家神拳 6.四面刀
五八、鴨形門
(見《飛狐》)
1.鴨行拳
五九、五毒教
(西南苗家門派,是金庸中使毒用蠱第一門派)
1.蠍尾鞭 2.軟紅珠索 3.金鐵蜈鉤 4.毒蟾砂[暗]
六十、呼延門
(乃北宋大將呼延贊創立,見《鴛鴦刀》)
1.呼延槍 2.呼延十八鞭 3.震山三十掌
六一、六合丁家
(見《俠客行》)
1.丁家擒拿手 2.金龍鞭
六二、嘉興陸家
(江南陸家一向就是武林世家,見《神鵰》)
1.江南陸家刀
六三、冷月水家
(見《連城訣》)
1.冷月劍 2.孔雀開屏劍
六四、天竺釋家
(傳說釋迦牟尼所創立,尼摩星就是此門派,見《神鵰》)
1.釋迦擲象功
六五、宋家官軍
(這個不是門派,就是宋朝在軍中廣為流傳的武功)
1.岳家槍 2.岳家散手 3.楊家槍 4.太祖長拳
5.十八路齊眉棍
H. 流星蝴蝶劍人物排行
流星蝴蝶劍本質上是一部黑社會小說,眾所周知與教父有很多雷同之處,縱觀整個中國古代不可能找出可發生該故事的時代與人物。
談談這部小說的武功描寫,前述這並不像一部正真的武俠小說,尤其體現在武功描寫上,幾乎看不到傳統的少林、武當、峨眉等等,即使和古龍其他的後期作品也屬於另類,沒有武功切磋,有的只是血腥殘酷的殺戮,盡管如此還是簡單的做一個排行榜,歡迎討論指正。
書中武功沒有什麼門派招式,也沒有明顯的梯度、檔次劃分,基本上都是互相秒殺。
1、老伯,不知道有什麼獨門絕技,就是心思縝密,算無遺策、心狠手黑,出手不多,一次面對黃山三友的進攻,眼皮都不眨一下,不屑動手,還有就是用內力強逼出綠香川出的七星針,不管怎麼說,是書中的南博萬。
2、萬鵬王,可以作為老伯的對手,雖然沒有描寫過其一次出手,但根據旁訴,完全可以得出這一結論,同樣的狡猾、機敏、狂傲、可怕,綠香川和屠大棚最終還是沒有算計了他。
3、韓棠,殺黃山三友好比發狂的屠夫宰殺幾只兔子,而這幾只兔子卻可以輕描淡寫的秒殺七個精壯勇士。如果不是四大金鵬使詐的驚天一擊,絕對不會掛掉。但是對老伯忠心耿耿,應在老伯之下。
4、孫劍,永遠有使不玩的精力,出手狠、准、猛,孟星魂見到他出手後根本不敢與之作對,但是智商不夠,被小人物刺殺。
5、高老大(這個存疑,如果葉翔、孟星魂等四個殺手是她的弟子的話可能不止第五,但是好像不是,她的武功肯定會一些,也應該不錯,不然如何維持這么一個可怕的殺手集團,但是她的武功從哪裡學的,誰教的是個謎,也是值得探討的問題。)
6、漢口周大鬍子,可能許多讀者對其沒有印象,但是老伯曾經回憶過,在創業時曾經率領12個人攻打他,被其殺的只剩下2個人,應該是一個不亞於萬鵬王的梟雄。
7、葉翔,雖然由於刺殺韓棠未果信心受挫,但是仍舊高於孟星魂,曾經出其不意擊中過老伯,這可不是一般人能做到的,要知道老伯在高潮、裸體、趴在妓女身上時天下暗器三大高手之一綠香川也僅僅將其擊傷。但是由於老伯身上可能有韋小寶的保甲,受傷不重,葉翔也就此掛掉。
8、綠香川,真不想把它排在此位,也真不好說,心智、計謀、狠毒程度都沒得說,盡管和老伯、萬鵬王相比還是小兒科,但是暗器功夫還是相當厲害的,連老伯也佩服,雖然忽悠的功夫也很高,嚇得小蝶十幾年不敢告發其強奸事實,但肯定很厲害,其他功夫也不錯,和孟星魂在地下室的肉搏旗鼓相當。
9、易潛龍,老伯的得力助手,最後一顆棋子,水上功夫據說天下第一。
10、孟星魂,有著敏銳的嗅覺、洞察力,出手也很快,但自認遠不是韓棠、孫劍的對手。
11、屠大棚,和綠香川合夥的人絕不會太差,最起碼高於其他11大鵬。
12、孫巨,巨人的體力、力量、堅毅的精神、一拳砸碎馬車,刀法也很快,也有可能和韓棠有一拼。
13、石群、方鵬等11大鵬。
14、小何、金槍李。
15、黃山三友、毛威。
16、文虎、文豹。
17、徐堡主、落魄的南宮公子。
18、武老刀、七勇士等。
I. 早上一起來沒事~到了中午就感覺背後脊椎骨右側酸痛
我是一個骨科醫生,我極度懷疑為腰椎間盤突出症,早上起來因為脊柱椎間盤沒受壓所以沒壓住神經等所以不酸痛,到中午因脊柱受壓過久故酸痛。
腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰的組織,如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
腰椎間盤突出症是西醫的診斷,中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一范疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載,認識也很深刻。
腰椎間盤突出症好發人群:
(1)從年齡上講:腰椎間盤突出症好發於青壯年,(2)從性別上講:腰椎間盤突出症多見於男性,男性的發病率高於女性,一般認為男性與女性之比為4~12∶1,(3)從體型上講:一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。(4)從職業上講:以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也並不很低。(5)從姿勢上講:工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。(6)從生活和工作環境上講:經常處於寒冷或潮濕的環境,都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。(7)從女性的不同時期講:產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人,甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛,吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高,使其易於發生退行性改變有關。
腰椎間盤突出症的病因
(1)腰椎間盤的退行性改變:髓核的退變主要表現為含水量的降低,並可因失水引起推節失穩、松動等小范圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
(2)外力的作用:長期反復的外力造成的輕微損害,日積月累地作用於腰椎間盤,加重了退變的程度。
(3)椎間盤自身解剖因素的弱點:①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環,修復能力差。在上述因素作用的基礎上,某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素,就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,從而造成髓核突出。
腰椎間盤突出症誘發因素可以有;
①突然的負重或閃腰,是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。
③姿勢不當誘發髓核突出。
④腹壓增高時也可發生髓核突出。
⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂,或腰部外傷,日常生活工作姿勢不當,也可發生腰椎間盤突出。
中醫認為腰腿痛(腰椎間盤突出)的主要病因病機是:
腎氣虛傷,風寒濕邪乘虛而入,結於筋脈肌骨不散,加之傷勞過度,扭閃挫跌,復致筋脈受損瘀阻經絡,不通為痛,故見腰痛如折,轉搖不能,腰腿酸麻拘急,往往遷延難愈。
因此,外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出症的外因,腎虛是腰椎間盤突出症的內因。
腰椎間盤的突出方式
〈1〉纖維環鬆弛變性向後膨出,但表層纖維環未破裂;
〈2〉椎間盤部分突出,纖維環斷裂;
〈3〉髓核脫出,游離於椎管內;
〈4〉椎間盤纖維化或鈣化,與硬膜粘連。
腰椎間盤突出症的病理分型
〈1〉凸起型:其纖維環內層破裂,但外層尚完整。
〈2〉破裂型:纖維環已破裂,突出的髓核及纖維環僅有後縱韌帶擴張部遮復。
〈3〉游離型:突出的椎間盤組織游離於椎管中,可壓迫馬尾神經。
腰椎間盤突出症的體征及臨床表現:
主要是下腰痛和坐骨神經痛,發病前常有腰部扭傷史,腰部勞累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重,卧床休息後可暫時緩解,一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛,沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底,個別病人疼痛可始於小腿或外踝。
半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者,其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者,可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木,嚴重者可出現足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者,因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼,有的還可出現單側或雙側下肢水腫。
腰椎間盤突出症如何確診?
現代醫學對於腰椎間盤突出症檢查確診方法有:X光片和CT,MRI(核磁共振)檢查。就特點而定,如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高, MRI(核磁共振)對軟組織病變的靈敏度較高。
普通X線平片需拍腰骶椎的正、側位片,必要時加照左右斜位片。常有脊柱側彎,有時可見椎間隙變窄,椎體邊緣唇狀增生。X線徵象雖不能作為確診腰椎間盤突出症的依據,但可藉此排除一些疾患。
腰椎CT提示軟組織向後突入椎管,偏一側多見擠壓神經根,可見鈣化影出現。CT為非損傷性檢查,可較明確地反映突出的部位,
腰椎MRI提示病變階段椎間盤脫水變性,向後突出壓迫硬膜囊、神經根,可基本確診為腰椎間盤突出症。
大多數腰椎間盤突出症患者,根據臨床症狀或體征即可作出正確的診斷。主要的症狀和體征是:腰痛合並"坐骨神經痛",放射至小腿或足部,直腿抬高試驗陽性;在腰4-5或腰5骶1椎旁有明顯的壓痛點,同時有至小腿或足部的放射性痛;小腿前外或後外側皮膚感覺減退,趾肌力減退,患側跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。腰椎CT或MRI可明確診斷。
中醫將腰腿痛一症分為如下若干證型,其特點如下:
(1)風寒濕型:腰痛時輕時重,酸脹重著,轉側不利,遇冷加劇,得溫則減。舌苔白膩,脈沉細。
(2)濕熱型:腰痛,伴有熱感,腿痛為脹痛或跳痛,小便濁黃,口苦。舌苔薄白或黃膩,脈弦數。
(3)氣滯阻絡型:腰痛急劇,走竄不定,轉側困難,雙下肢均可受累。舌質暗紅,舌苔薄白,脈澀。
(4)瘀血內積型:腰腿痛,痛有定處,雙下肢麻木重著,腰部僵硬。舌質紫暗,瘀斑,脈澀不利。
(5)肝腎虧虛型:腰痛而酸軟,雙下肢乏力,腰痛遇勞加重,休息後減輕,喜按喜壓。舌苔薄白,脈細。
腰椎間盤突出症的治療�
腰椎間盤突出症的主要問題是突出物壓迫神經根,及隨之而產生的神經根周圍無菌性炎症。治療的關鍵是解除突出物對神經根的壓迫,消除無菌性炎症的化學刺激,且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除,只要炎症消退,也可獲得基本治癒,臨床上治療方法很多,但對不同的患者應根據不同的病情選擇適宜的方法進行治療。
腰椎間盤突出症的幾種治療方法:
非手術治療也稱保守治療,常用的方法有:中葯直接外敷、各種中、西葯物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療(鎮痛消炎松解粘連、軟化瘢痕興奮神經、肌肉),針灸治療、中葯的熏洗外敷,激素沖擊療法,骶封療法,封閉治療、神經根阻滯療法等,甚至單純的卧床休息也是一種傳統而有效的治療方法。
手術治療腰椎間盤突出症的方法經長期發展已經較為成熟,手術療法則包括融合術、減壓術、後路手術等.副作用就是手術畢竟有一定風險而且費用較高,手術後也存在復發的可能因素。此外,還有介於手術和非手術之間的介入治療,如經皮髓核抽吸術,膠元酶溶解術,椎間盤激光溶核術等副作用也是有一定風險且治療費用也相對較多。
總之,醫生和患者應根據具體的病理變化和症狀表現以及經濟條件,選用適當的治療方法。
非手術方法(保守治療)多採用盡量減少病人損傷的方法進行治療,故常被稱為「保守治療」。80%~90%的病人可經非手術方法治療而愈,此方法對於患者而言最為安全,治療費用也較為低廉。
哪些患者適合於非手術療法(保守治療):
(1)腰椎間盤突出症症狀較輕,休息後可明顯好轉,或病程雖然可持續較長時間,但對生活工作影響較小,容易治癒者。
(2)腰椎間盤突出症首次或多次發作,但疼痛不是十分劇烈,未經過保守治療者。
(3)全身或局部的情況不適宜手術的患者,如年齡偏大,身體及家庭經濟狀況欠佳,或腰椎間盤突出症合並有廣泛的肌筋膜炎、風濕等症狀者。
(4)未曾明確診斷的患者,如有的患者臨床懷疑為腰椎間盤突出症,症狀不十分典型,椎管造影或CT、MRI等均未發現有椎間盤突出者,這時可邊觀察,邊治療,不宜手術治療。
(5)患者合並心腦血管病變或糖尿病,或有麻醉禁忌症的患者,不宜手術治療。
上述情況也不是絕對的,應根據患者的具體情況,在醫生的指導下,選用適當的治療方法。
腰椎牽引�
腰椎牽引可使腰椎間隙增大,造成椎間盤內的負壓,加之後縱韌帶的緊張,有利於突出的髓核部分還納或改變其與神經根的關系。椎間隙的增大,關節突關節的拉開,使椎間孔恢復正常的外形,從而解除對神經根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。牽引有利於使腰椎後關節微細異常的改變恢復到正常關系,使脊柱後關節嵌頓的滑膜復位,或使關節突關節的輕微錯位得到復位,但單純牽引很難達到較好效果,實踐證明:頸腰椎牽引最好能夠配合「中醫正骨」手法同用效果才理想。還有就是過度牽引容易導致腰脊椎不穩、疼痛加重。
腰椎間盤突出症牽引禁忌症①中央型腰椎間盤突出伴大小便功能障礙者。②腰椎間盤突出症合並腰椎峽部不連或伴有滑脫者。③腰椎間盤突出症伴全身明顯衰弱的患者。④腰椎間盤突出症的孕婦及婦女在月經期者。(5)診斷不明確,懷疑有腰椎破壞性疾病。(6)有明顯骨質疏鬆的患者,不適宜進行牽引治療。(7)經確診後可以進行牽引治療,但牽引後即感症狀加重,疼痛劇烈的患者。
葯物治療
使用葯物治療是一種輔助手段,可配合外敷葯同治效果則較明顯易達到理想效果。
(1)非甾體類鎮痛葯如消炎痛、布洛芬等,鎮痛效果強,消炎及抗風濕作用也較強。但一般消炎鎮痛類葯物不能較長時間服用,尤其是對於同時患有肝/腎病、高血壓、糖尿病患者更要注意禁忌,以免引發新的不適症。
(2)中樞性肌肉鬆弛劑,對緩解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎鎮痛類葯物需飯後服用、患者更要注意葯物禁忌。
(3)對處於急性期的腰椎間盤突出症患者,靜點類固醇類葯物,輔以脫水劑,以消除神經根水腫。
(4)維生素B1等神經營養葯,也常在一些復方中使用。
(5)臨床較為理想的較為經濟的中成葯有「小活絡丸」、「獨活寄生丸」「抗骨質增生片」…
腰椎間盤突出症的骶療
骶療也叫骶管滴注療法,又稱液體刀。是治療腰椎間盤突出症的一種保守療法。它是通過骶管經硬膜外腔注入葯物,葯物直接作用於突出的椎間盤和受壓的神經根,使主要由於局部無菌性炎症和神經根水腫引起的症狀得到緩解。
骶療常用的葯物配方為:利多卡因,維生素B12,地塞米松30m,將以上葯物配入0。9%生理鹽水內。
嚴重貧血、高血壓及心臟代償功能不良者不宜採用骶療。
腰椎間盤突出症的針灸治療�
針灸療法臨床上應用的主要依據是中醫基礎理論,具有通表裡、貫上下、行氣血、營陰陽的作用。針灸治病,是直接作用於腧穴,通過經絡的傳導和反應,來調整人體的營養氣血和臟腑功能,治癒疾病。
針灸應用於腰椎間盤突出症,也正是根據祖國醫學對腰椎間盤突出症所引起的腰腿痛的認識,循經取穴,辨證施治,尤其是通過調整督脈和足太陽膀胱經這兩條貫穿腰背部的經脈的氣血陰陽,達到治療目的。
針灸治療腰椎間盤突出症的常用方法有以下幾種:毫針治療,火罐治療,電針治療,溫針治療,七星針叩刺治療,耳針治療,穴位注射治療等。
毫針治療
常用取穴為:腎俞,腰陽關,十七椎下,華陀夾脊,次髎,環跳,委中,陽陵泉,承山,昆侖。根劇辨診,酌情配穴。留針20分鍾,隔天一次,十次為一個療程。
耳針治療
耳針治療疾病的方法有許多,除傳統的耳穴毫針法、放血法以外,還有埋針法、電針法、磁療法、壓丸法等。治療腰椎間盤突出症時,最常用的是埋針法或壓丸法。
常用耳穴:取腎、腰椎、骶椎、神門、交感,皮質下,內分泌,坐骨神經,臀,每次選取2~3個穴位。
電針治療
電針療法是用電針器與毫針結合起來,作用於人體經絡穴位,來治療各種疾病。它的主要作用機理是通過給毫針通電,來增強針刺對經絡、穴位的刺激作用,達到治療目的。在針灸傳統穴位的基礎上,電針療法還提出了按神經分布給予刺激的方法,是對祖國傳統針灸療法的發展。
治療時先用毫針刺入穴位得到針感,再將電針器導線接到針柄,選擇適當頻率,每次治療時間在15~20分鍾。
對孕婦、情緒不穩定或全身情況較差的患者,不宜使用電針治療。
穴位注射治療
穴位注射是在人體的某個部位或穴位注入葯物,以治療疾病的方法。它在中醫基礎理論的指導下,通過針刺對穴位、經絡的刺激作用和葯物的葯理作用相結合,來達到治療目的。
針對腰椎間盤突出症的患者,水針治療選穴可按辨證施治的原則,選取相應的體穴,結合阿是穴;選葯可使用丹參注射液,威靈仙注射液,丹皮酚注射液,野木瓜注射液,VitB1,VitB12注射液,治療時,在進針得氣後,按一針多向透刺的原則,分別向幾個方向注射,一般每穴5~10ml,每次2~3穴,3~4天注射一次,10次為一療程。
年老體弱者及孕婦治療腰椎間盤突出症時應慎用水針療法。
灸法治療
灸法是針灸療法的重要組成部分,它是以經絡、臟腑等理論為指導,利用艾草等易燃葯物,在穴位或患處燒灼薰熨,能過其溫熱效應對經絡的作用達到治療目的。灸法能溫通經絡、祛散寒邪、行氣活血、散瘀消腫、升提中氣、引氣下行,對氣滯血瘀、風寒濕痹引起的腰腿痛,有較好的治療作用。
灸法的種類有很多,在治療腰椎間盤突出症時,除與針法相結合的溫針灸外,還可單獨使用艾卷灸,取腎俞、大腸俞、秩邊、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉等穴,每次選3~4穴,每穴各灸15~20分鍾,隔日一次,15~20次為一療程。
火罐治療
能行氣活血、祛風散寒、消腫止痛,所以對腰椎間盤突出症有一定的治療作用。
在治療腰腿病時,一般可採用留罐、走罐法,對氣血瘀滯型的患者,可在腎俞、大腸俞、次髎等穴使用刺絡拔罐法,即拔罐前先用三棱針點刺幾下,然後拔罐,使之出血,加強治血祛瘀的作用。
發熱的患者、肌肉過於消瘦或腰部有濕疹和皮膚破損的患者,以及患腰椎間盤突出症的孕婦,不宜進行拔罐治療。
腰椎間盤突出症推拿治療
祖國醫學認為推拿治療的主要作用為疏通經絡、促進氣血運行、調整臟腑功能和舒筋活絡、活血散瘀、松解粘連、滑利關節。此外,它還能增強人體抗病能力,達到保健作用。
其主要機理是:
(1)降低椎間盤內壓力,(2)增加椎間盤外界的壓力,(3)使突出物復(4)位,(5)回納。(2)改變突出物的位置,(6)調節後關節紊亂並使之復(7)位,(8)以解除神經根壓迫。(3)促進局部血液循環,(9)消除炎症反應,(10)松解粘連,(11)減少對神經根的刺激。(4)放鬆腰腿部肌肉,(12)加強局部氣血循環,(13)促使受損傷的神經根恢復(14)正常的功能,(15)緩解疼痛。
常用的治療腰椎間盤突出症的方法是:
(1)解除腰臀部肌肉痙攣
(2)拉寬椎間隙,降低椎間盤內壓力
(3)增加椎間盤外壓力
(4)調節後關節、松解粘連
(5)促使受損傷的神經根恢復功能
推拿治療腰椎間盤突出症時應注意以下幾點:①腰椎間盤突出症急性期或急性發作期,神經根嚴重充血、水腫,推拿後可刺激神經根使症狀加重。所以急性期前3天最好不用推拿治療。②中央型腰椎間盤突出症較為典型者,應絕對禁止推拿,以免造成嚴重後果。③對於某些高位腰椎間盤突出症患者,應有明確的定位診斷,還要參考CT片,或核磁共振等資料,在對突出物的大小、部位十分明確的情況下,可慎用推拿治療。④腰椎間盤突出症合並脊柱外傷,有脊髓損傷症狀者,推拿療法可加劇脊髓損傷,故應禁用。⑤腰椎間盤突出症伴有骨折、骨關節結核、骨髓炎、腫瘤、嚴重的老年性骨質疏鬆症,推拿療法可使骨質破壞、感染擴散。⑥腰椎間盤突出症伴有高血壓、心臟病、糖尿病及其他全身性疾病,或有嚴重皮膚病、傳染病,懷疑有結核、腫瘤等情況時,應禁用推拿療法。⑦腰椎間盤突出症伴有出血傾象或血液病患者不宜予以推拿治療,否則可引起局部組織內出血。⑧妊娠三個月以上的女性腰椎間盤突出症患者應禁用推拿治療。婦女在月經期也不宜採用推拿療法。
腰椎間盤突出症的中葯治療
依據祖國醫學的基礎理論,結合患者的具體病情,選用適當的中葯組方,可以有效地治療腰椎間盤突出症。
(1)對發病早期及氣滯血瘀明顯者,重用通經活血、舒筋止痛之葯,如「小活絡丸」、「大活絡丸」、「抗骨質增生片」…等。
(2)對寒濕重者加健脾利濕葯;對風濕重者加祛風除濕葯:如「獨活寄生湯」加減…。
(3)對病程較長的患者可選用一些補腎陽或腎陰葯。
總之,不管如何遣方用葯,都要以辨證施治為最主要的原則,才能取得滿意的療效。
腰椎間盤突出症中葯外治法
中葯外治法是祖國醫學的傳統療法之一。早在《內經》時代就記載了敷貼、葯熨、熏淋、洗滌等多種外治療法。在骨傷科中,外治法的應用更為廣泛。
臨床證實,使用活血化瘀,舒筋止痛的中葯在腰部貼敷,對緩解症狀十分有效而且價格低廉。為使用方便,許多外用中葯已加工成膏葯、純中葯粉劑、酊劑、油劑等成葯。
外敷中葯的品種很多,如「坎離砂」, 「化堅膏」, 「骨質增生外敷靈」 「頸腰腿痛保健貼」 「骨質增生型安痛保健貼」…等中葯外敷方劑,效果都很不錯、而且價格也很便宜,中葯外敷患處此方最為經濟安全且葯力可直達病灶,無副作用,此方法簡單方便且效果明顯。
「坎離砂」 「化堅膏」 「骨質增生外敷靈」 「頸腰腿痛保健貼」 「骨質增生型安痛保健貼」 ……都適應於:骨質增生、腰間盤突出、關節炎、腰肌勞損、頸肩腰腿疼等無菌性炎症老年患者,也適用於中青年患者。
中葯外敷其功能概括的講就是:通經引絡散寒祛濕、通竅消炎,走串散結,消腫止痛。其作用原理:通過皮膚直達病灶,疏通障礙,同時刺激皮膚改善微循環並激發人體調節功能,促進軟骨關節代謝恢復平衡,從而消除病變,達到理想的目的。
卧床休息
脊柱的退行性變與負重有著密不可分的關系。嚴格而科學的卧床休息,首先就去除了使腰椎病變進一步發展的主要因素,給疾病的恢復創造了必要的條件。
卧床休息是腰椎間盤突出症最基本的治療方法,卧床休息可減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎症消退和恢復,也可以防止神經纖維粘連發生。絕對的卧床休息就是讓病人平卧在硬板床上,只允許在床上翻身,而不允許坐起或站立,進餐及大小便時也不能站起來。一般卧床休息3~4周即可見效。急性發作期症狀較為嚴重的患者,還可考慮在卧床休息的同時加用牽引治療,這樣可以得到更多的制動效果。
在卧床一段時間後,如配合中葯外敷、推拿、針灸、理療等方法進行綜合治療,會取得更好的療效。
腰圍的佩帶
腰圍是骨科常用的支具中的一種,其主要作用是制動與保護。
(1)制動作用。當佩戴上腰圍時,對腰椎的活動,尤其是前屈活動會起到限製作用,使腰椎局部組織可以得到相對充分的休息,緩解肌肉痙攣,促進血運的恢復,消散致痛物質,使神經根周圍及椎間關節的炎症反應得以減輕或消失。
(2)保護作用。腰圍能加強腰椎的穩定性,因此當腰椎間盤突出症的患者經卧床或牽引後開始下地活動時,佩戴腰圍可加強保護,使腰椎的活動量和活動范圍受到一定限制,鞏固前期治療效果。
腰圍在治療腰椎間盤突出症的過程中使用范圍較廣,但其佩戴和使用並不是隨意的,佩戴腰圍一般為4~6周,最長不應超過3個月。選擇腰圍的規格應與患者體型相適應,
腰椎間盤突出症病人護理�
急性期應睡硬板床,絕對卧床3周。
避免咳嗽、打噴嚏,防止便秘。
等症狀明顯好轉,可逐步進行背肌鍛煉,並在腰圍保護下,下地做輕微活動。
預防腰椎間盤突出症復發
腰椎間盤突出症患者經過治療和休息後,可使病情緩解或痊癒,但該病的復發率相當高,原因為:
(1)腰椎間盤突出症經過治療後,雖然症狀基本消失,但許多病人髓核並未完全還納回去,只是壓迫神經根程度有所緩解,或者是和神經根的粘連解除而己。
(2)腰椎間盤突出症病人病情雖已穩定或痊癒,但在短時間內,一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出,導致本病復發。
(3)在寒冷、潮濕季節未注意保暖,風寒濕邪侵襲人體的患病部位,加之勞累容易誘發本病的復發。
(4)肝腎虧損未能及時補充。中醫認為,腎藏精、主骨;肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿,則筋骨勁強、關節靈活。人到中老年,生理性機能減退,肝腎精血不足,致使筋骨失養,久而久之,容易發生骨關節病。
(5術後的病人雖然該節段髓核已摘除,但手術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳,故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出,而導致腰椎間盤突出症的復發。
人們在日常生活、學習和工作中,需要各種不同的活動姿勢,養成了各自的習慣,其正確與否對人體有著重要的影響。因此,要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢,以及睡眠姿勢等的合理性,糾正不良姿勢和習慣,加強鍛煉,增強體質,尤其加強腰背肌功能鍛煉,從而起到良好的治療與預防作用。
功能鍛煉在腰椎間盤突出症的防治中的作用
功能鍛煉又稱練功療法,在我國古代稱為「導引術」,是腰椎間盤突出症防治中不可缺少的組成部分,也是腰椎間盤突出症康復過程中進行自我鍛煉的一種方法,與手法治療、葯物治療、理療等方法佔有同等重要的地位。
功能鍛煉的最大特點是患者能自我積極主動地參與治療過程,有利於調動患者治療的主觀能動性,增強戰勝疾病的信心。在腰椎間盤突出症的防治中有著不可忽視的作用。
(1)在腰椎間盤突出症的急性發作期,功能鍛煉主要是採用適應性牽拉運動和放鬆運動相結合的體育運動來緩解腰部肌肉痙攣。
(2)在腰椎間盤突出症的緩解期,功能鍛煉主要是進行加強腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉。
(3)局部的練功療法可以通過自主的活動加強肌肉的收縮能力,從而達到治療和防止肌肉萎縮的作用。
(4)功能鍛煉在配合其他治療腰椎間盤突出症的方法中起著重要的輔助作用增生腰腿 膝 痛 求醫問葯
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